Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos (Mestrado Profissional)

Auto estima, sexualidade, ansiedade e depressão em pacientes submetidas à mastectomia comparadas àquelas submetidas à cirurgia conservadora de mama por câncer no hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago

2022-09-01T23:45:33Z

Auto estima, sexualidade, ansiedade e depressão em pacientes submetidas à mastectomia comparadas àquelas submetidas à cirurgia conservadora de mama por câncer no hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago Cardoso, Richard Coan Introdução: O câncer é uma das principais causas de morte no mundo. Segundo estimativa da Organização Mundial da Saúde o número de mortes por câncer no mundo deverá crescer entre 2007 e 2030, de 7,9 milhões para 11,5 milhões de óbitos anuais. Entre os tipos de câncer com maior incidência mundial encontra-se o de mama, que é o câncer ginecológico mais prevalente entre as mulheres. Objetivos: Comparar a percepção da autoestima, grau de satisfação sexual, depressão e ansiedade em pacientes que foram submetidas à mastectomia com aquelas submetidas a cirurgia conservadora para o câncer de mama no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC). Métodos: Trata-se de Estudo epidemiológico com delineamento transversal e prospectivo que foi realizado na clínica de ginecologia, ambulatório de mastologia, do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago, em Florianópolis, Santa Catarina, no ano de 2015. Os seguintes instrumentos foram aplicados em consulta de reavaliação com 40 dias de pós-operatório. Questionário de autoestima de Rosenberg (ponto de corte > 20), Quociente sexual- versão feminina (QS-F), e escala de ansiedade e depressão (HADS), ponto de corte =8). Resultados: O presente estudo avaliou 35 mulheres portadoras de câncer de mama que foram submetidas a diferentes cirurgias para o tratamento. A média de idade das participantes foi de 51 anos, sendo que a renda familiar abaixo de dois mil reais mensais correspondeu a 65.6% dos casos.37, 1% delas havia completado o ensino fundamental, 51,4% possuíam ensino médio incompleto ou completo e apenas 11,4% tinham ensino superior incompleto ou completo. A maioria das pacientes entrevistadas tinha como ocupação do lar.Observou-se maior prevalência de acometimento da mama esquerda (60% dos casos), nesta amostra de pacientes. As pacientes iniciaram a realização de mamografias de rastreamento com, em média, 38 anos (± 7,7anos). Em relação ao tratamento cirúrgico indicado e realizado, 62,9% das pacientes foram submetidas à mastectomia e 37,1% submetidas à cirurgia conservadora de mama. O tempo médio de espera a partir do diagnóstico até a realização da cirurgia foi de 3,6 meses (± 2,7 meses). Em relação à autoestima cerda de metade das pacientes pontuaram acima de 20 (30,4±4,9). Quanto a sexualidade apenas 25,7% das pacientes apresentaram uma pontuação regular a boa no quociente de função sexual (40,7±24,9). 37,1% das pacientes tinham sintomas de ansiedade (7,6±5,2) e 42,8% de depressão (6,5±4,5). Durante o tratamento 34,3% receberam apoio psicológico. Metade das pacientes submetidas à mastectomia mostraram ter melhor autoestima quando comparadas àquelas submetidas a cirurgias conservadoras (p=0,01). Não houve diferença significativa quanto aos sintomas de ansiedade, depressão e satisfação sexual entre os grupos. Conclusão: mastectomizadas e pacientes submetidas às cirurgias conservadoras apresentaram as mesmas características quanto a sexualidade e sintomas de ansiedade/depressão. As mastectomizadas receberam mais apoio psicológico e demostraram melhor autoestima.; Abstract : Introduction: Cancer is one of the leading causes of death in the world. According to estimates by the World Health Organization, the number of cancer deaths in the world is expected to increase between 2007 and 2030, from 7.9 million to 11.5 million annual deaths. Among the cancers with the highest incidence in the world is the breast, which is the most prevalent gynecological cancer among women. Objectives: To compare the perception of self-esteem, degree of sexual satisfaction, depression and anxiety in patients who underwent mastectomy with those submitted to conservative surgery for breast cancer at Polydoro Ernani University Hospital in São Thiago (HU-UFSC). Methods: This is an epidemiological study with a cross-sectional and prospective design that was carried out in the gynecology clinic of the Polydoro Ernani University Hospital of São Thiago, Florianópolis, Santa Catarina, in the year 2015. The following instruments were applied In a 40-day postoperative reevaluation visit. Rosenberg's self-esteem questionnaire (cutoff point> 20), sexual quotient-female version (QS-F), and anxiety and depression scale (HADS), cutoff point =8). Results: The present study evaluated 35 women with breast cancer who underwent different surgeries for the treatment. The average age of the participants was 51 years, with a family income of less than two thousand reais per month, corresponding to 65.6% of the cases.37, 1% of them had completed elementary education, 51.4% had incomplete or complete secondary education And only 11.4% had incomplete or full tertiary education. The majority of patients interviewed had housework. There was a higher prevalence of left breast involvement (60% of cases) in this sample of patients. Patients began screening mammograms with an average of 38 years (± 7.7 years). Regarding the surgical treatment indicated and performed, 62.9% of the patients underwent mastectomy and 37.1% underwent conservative breast surgery. The mean waiting time from diagnosis to surgery was 3.6 months (± 2.7 months). In relation to self-esteem, half of the patients scored above 20 (30.4 ± 4.9). As for sexuality, only 25.7% of the patients presented a good to regular score in the sexual function quotient (40.7 ± 24.9). 37.1% of the patients had symptoms of anxiety (7.6 ± 5.2) and 42.8% of depression (6.5 ± 4.5). During the treatment 34.3% received psychological support. Half of the patients submitted to mastectomy showed better self-esteem when compared to those submitted to conservative surgeries (p = 0.001). There was no significant difference in the symptoms of anxiety, depression and sexual satisfaction between the groups. Conclusion: mastectomized patients and patients submitted to conservative surgeries presented the same characteristics regarding sexuality and symptoms of anxiety / depression. Mastectomized patients received more psychological support and demonstrated better self-esteem. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2017.

Prevalência de meningite na antigenemia criptocócica assintomática em pacientes com HIV: revisão sistemática

2021-03-22T13:52:47Z

Prevalência de meningite na antigenemia criptocócica assintomática em pacientes com HIV: revisão sistemática Torres, Juliana Loes Objetivo: Estimar a prevalência de meningite criptocócica assintomática em pacientes com vírus da imunodeficiência humana e antigenemia positiva para criptococo. Métodos: Foi realizada revisão sistemática nas bases PubMed, SciELO, LILACS, Web of Science, ProQuest Dissertation&Theses, Scopus, Cochrane (Trials), Open Gray e Google Scholar de estudos até outubro de 2019. Seleção, leitura e extração de dados feita independentemente por mais de um autor em todas as etapas. Resultados: Foram avaliados 2334 estudos e incluídos ao final 16 estudos, com moderado risco de viés. Entre 32026 pacientes, 1814 pacientes tinham antigenemia positiva [6,94% (IC95% 5,52-8,50); I2=93,32%]. Meningite sem suspeita clínica foi constatada em 148 deles [(9,85% (IC95% 5,5-15,3); I2=85,75%], sendo 36 completamente assintomáticos [4,36% (IC95% 1,05-9,78); I2=63,89%]. Entre os pacientes com antigenemia positiva sem suspeita de meningite criptocócica que foram de fato submetidos à punção lombar, 25,4% (IC95% 13,35-39,78; I2=83,81%) tinham meningite. Conclusão: Existe evidência da existência de meningite criptocócica em pacientes com vírus da imunodeficiência humana e antigenemia criptocócica detectável, mesmo na ausência de suspeita clínica, inclusive em pacientes completamente assintomáticos. Portanto, é importante a realização de punção lombar em todos os pacientes com antigenemia positiva, permitindo diagnóstico precoce e tratamento efetivo da meningite criptocócica. São necessários mais estudos para avaliar a correlação entre título da antigenemia criptocócica e positividade do líquor, as características clínicas e laboratoriais detalhadas e o prognóstico com maior qualidade nesta população.; Abstract: Objective: To estimate the prevalence of asymptomatic cryptococcal meningitis in patients with human immunodeficiency virus and positive cryptococcal antigenemia. Methods: A systematic review was done on bases PubMed, SciELO, LILACS, Web of Science, ProQuest Dissertation & Theses, Scopus, Cochrane (Trials), Open Gray and Google Scholar for studies until October 2019. Selection, reading and data extraction were made independently by more than one author at all stages. Results: 2334 studies were evaluated and 16 were included, with a moderate risk of bias. Among 32026 patients, 1814 had positive antigenemia [6.94% (95%CI 5.52-8.50); I2=93.32%]. Meningitis without clinical suspicion was found in 148 of them [9.85% (95%CI 5.5-15.3); I2=85.75%] and 36 were completely asymptomatic [4.36% (95%CI 1.05-9.78); I2=63.89%]. Among patients with positive antigenemia without suspected cryptococcal meningitis who were actually submitted to lumbar puncture, 25.4% (95%CI 13.35-39.78, I2=83.81%) had meningitis. Conclusion: There is evidence of the existence of cryptococcal meningitis in patients with human immunodeficiency virus and detectable cryptococcal antigenemia, even in the absence of clinical suspicion or in completely asymptomatic patients. Therefore, it is important to perform lumbar puncture in all patients with positive antigenemia, allowing early diagnosis and effective treatment of cryptococcal meningitis. Further studies are needed to assess correlation between cryptococcal antigenemia titer and cerebrospinal fluid positivity, detailed clinical and laboratory characteristics and prognosis with higher quality in this population. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2020.

Fatores de risco para falha de extubação e suas implicações clínicas em unidade de terapia intensiva

2020-10-21T21:32:41Z

Fatores de risco para falha de extubação e suas implicações clínicas em unidade de terapia intensiva Kavaturo, Juliana Harumi Hattori Sakuragi INTRODUÇÃO: O uso da ventilação mecânica (VM) aumentou significativamente nas últimas décadas e atualmente é uma das mais importante modalidade terapêutica nas unidades de terapia intensiva. Contudo, está associado a complicações que colocam em risco os cuidados do paciente crítico, tornando um grande desafio a identificação do momento correto para extubar um paciente buscando-se evitar tanto um prolongamento desnecessário da VM como uma extubação prematura, pois ambos estão relacionados ao aumento do risco de complicações em pacientes críticos. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é identificar os fatores associados à falha de extubação, buscando a caracterização de pacientes com risco do seu insucesso e avaliar as reais implicações clínicas relacionadas com a necessidade de reintubação. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte a partir da coleta de dados de pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) submetidos à VM. Esses pacientes foram acompanhados até 48 horas após a extubação permanecendo aqueles que apresentaram o desfecho considerado neste estudo, como reintubação dentro de 48 horas após a extubação ou a evolução para o óbito durante esse período. RESULTADOS: 83 pacientes foram elegíveis para este estudo. Houve associação significativa entre o maior tempo de UTI (p 0,048), maior tempo de VM (p 0,040) e mortalidade na UTI (p 0,022) com falha de extubação. Foram também observados elevação de complicações associadas ao uso do suporte ventilatório, como pneumonia associada à VM (p 0,001) e frequência de traqueostomia (p 0,009). CONCLUSÃO: Não foram encontrados fatores de risco associados à falha da extubação. A falha de extubação está associada a aumento da mortalidade na UTI e do seu tempo de permanência e duração na ventilação mecânica.; Abstract: INTRODUCTION: The use of mechanical ventilation (MV) has increased significantly in recent decades and it is one of more important therapeutic modality in intensive care units (ICU) currently. However, it is associated with complications that put critical patient care at risk, making it a major challenge to identify the correct moment to extube a patient seeking to avoid both an unnecessary prolongation of mechanical ventilation as a premature extubation, as both are related to increased risk of complications in critically ill patients. OBJECTIVES: The objective of this study is to identify the factors associated with extubation failure, seeking the characterization of patients at risk of their failure and to evaluate the real clinical implications related to the need for reintubation. METHODS: A coort study was conducted from the collection of data from patients admited to the adult ICU undergoing MV for at least 48 hours or more. These patients were followed up to 48 hours after extubation, remaining those who present the outcome considered in this study, such as reintubation within 48 hours of extubation or evolution to death during this period. RESULTS: 83 patients were eligible for this study.There was a significant association between the longest ICU time (p 0.048), longer MV time (p 0.040) and increased mortality in the ICU (p 0,022) with extubation failure. An raise in complications associated with the use of MV, such as pneumonia associated with mechanical ventilation (p 0,001) and frequency of tracheostomy (p 0,009), were also observed. CONCLUSION: No risk factors were found associated with extubation failure. Extubation failure is associated with increased ICU mortality and its length of stay and duration in MV. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2020.

Efeitos da vibração mecânica de 28 HZ no controle glicêmico em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 2

2020-10-21T21:32:40Z

Efeitos da vibração mecânica de 28 HZ no controle glicêmico em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 2 Michels, Manuella De Lucca Introdução: A atividade física desempenha um papel importante no controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), mas a taxa de adesão em geral é baixa. Para pacientes sem capacidade ou disposição para praticar exercícios físicos regulares, a vibração do corpo inteiro surge como uma potencial alternativa. Objetivo: Avaliar o efeito da vibração mecânica do corpo inteiro de 28 Hz no controle glicêmico e outros parâmetros metabólicos em pacientes com DM2. Métodos: 24 adultos com DM2 em uso de antidiabéticos orais, com hemoglobina glicada (HbA1c) basal entre 6,5 e 9,0%, foram randomizados em dois grupos. O grupo controle (GC) foi aconselhado a adotar modificações no estilo de vida, e o grupo intervenção (GI) recebeu as mesmas orientações e usou uma plataforma vibratória de 28 Hz de corpo inteiro diariamente por 20 a 30 minutos durante 12 semanas. Resultados: Foram analisados dados de 22 pacientes (um de cada grupo foi excluído). As características basais de ambos os grupos foram semelhantes, exceto os triglicerídeos, que foram maiores no GC (111,8±39,9 mg/dL vs. 188,9±68,8 mg/dL, p<0,05). Após 12 semanas, houve uma redução significativa da hemoglobina glicada no GI (7,69±0,49 vs. 7,17±0,77%, p<0,05), não observada no GC (8,05±0,98 vs. 7,92±1,07%, p=0,52). Foi observada uma tendência não significativa para perda de peso no GI (78,14±10,47 vs. 77,14±11,08 Kg, p=0,069). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à glicemia de jejum ou a quaisquer outras variáveis clínicas e bioquímicas analisadas. Conclusão: Este estudo sugere uma melhora na HbA1c em 12 semanas com o uso da plataforma vibratória de 28 Hz em pacientes com DM2. No entanto, mais estudos com um número maior de pacientes e acompanhamento mais longo são necessários para melhor definir o papel da vibração de corpo inteiro como um adjuvante no controle glicêmico.; Abstract: Introduction: Physical activity plays an important role in glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), but overall adherence rate is low. For patients not able or willing to engage in regular physical exercise, whole body vibration comes as a potential alternative. Objective: To evaluate the effect of 28 Hz whole body mechanical vibration on glycemic control and other metabolic parameters in patients with DM2. Methods: 24 adults with DM2 on oral antidiabetic agents, with a baseline glycated hemoglobin (HbA1c) between 6,5 and 9,0%, were randomized into two groups. The control group (CG) was advised to adopt lifestyle modifications, and the intervention group (IG) received the same orientations and used a 28 Hz whole body vibrating platform daily for 20-30 minutes during 12 weeks. Results: Data from 22 patients were analyzed (one from each group was excluded). Baseline characteristics of both groups were similar except for triglycerides, which were higher in the CG (111.8±39.9 mg/dL vs. 188.9±68.8 mg/dL, p<0.05). After 12 weeks, there was a significant reduction in glycated hemoglobin in the IG (7.69±0.49 vs. 7.17±0.77%, p<0.05), not observed in the CG (8.05±0.98 vs. 7.92±1.07%, p=0.52). A non-significant trend for weight loss in IG was observed (78.14±10.47 vs. 77.14±11.08 Kg, p=0.069). There were no significant differences between the groups regarding fasting blood glucose or any other clinical and biochemical variables analyzed. Conclusion: This study suggests an improvement in HbA1c at 12 weeks with the use of the 28 Hz vibration platform in patients with DM2. However, further studies with a larger number of patients and longer follow-up are needed to better define the role of whole body vibration as an adjuvant in glycemic control. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2020.