Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde (Mestrado Profissional)

Tecnologia do cuidado de enfermagem no manejo do paciente adulto com cateter venoso totalmente implantado: validação de um instrumento

2017-01-24T03:20:26Z

Tecnologia do cuidado de enfermagem no manejo do paciente adulto com cateter venoso totalmente implantado: validação de um instrumento Ramos, Bianca Jacqueline Este estudo teve como objetivo a validação de um instrumento visando a padronização do cuidado de enfermagem no manuseio de cateter venoso totalmente implantado (CVTI) em um Hospital Universitário Federal. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento metodológico com abordagem quantitativa e teve como embasamento metodológico o modelo de Hoskins (1989) adaptado para validação de um instrumento de cuidado. A pesquisa foi desenvolvida em duas etapas. A primeira etapa foi realizada em experiência acadêmica anterior e consistiu na construção de um instrumento de cuidado com enfermeiros que lidavam diariamente com o dispositivo (RAMOS, 2014). No presente estudo foi desenvolvida a segunda etapa e foi realizada em duas fases: na primeira fase foi realizada a validação por especialistas do instrumento através de um formulário eletrônico, onde foi verificado o perfil dos expertos e a validação de conteúdo do instrumento de cuidado; e na segunda fase foi realizada a validação clínica através de observação direta estruturada da realização das três técnicas pelos mesmos enfermeiros que participaram anteriormente da construção do instrumento de cuidado. Os resultados foram explanados através da estatística descritiva e evidenciam a complexidade que envolve a assistência ao CVTI, além de apontar a importância da validação de instrumentos para qualificar o cuidado de enfermagem. Conclui-se que os resultados possam contribuir para o cuidado aos pacientes oncológicos que possuem o dispositivo, além de ampliar o conhecimento dos profissionais enfermeiros, visando maior segurança no manuseio do cateter, prevenindo assim o surgimento de complicações.
; Abstract : This study aimed to validate an instrument aimed at the standardization of nursing care in the totally implantable venous catheters at a Federal University Hospital. This is a methodological development research with a quantitative approach and had as the methodological basis the Hoskins model (1989) adapted to validate a care instrument. The research was conducted in two stages. The first stage was held in the previous academic experience and consisted in a building care instrument with nurses who dealt daily with the device (RAMOS, 2014). In this study we developed the second stage and was conducted in two phases: the first phase was carried out by the validation tool experts through an electronic form, which found the profile of experts and the care of instrument content validation; and in the second phase clinical validation was conducted through structured direct observation of the realization of the three techniques by the same nurses who previously participated in the construction of care instrument. The results were explained by descriptive statistics and show the complexity that involves assistance CVTI, while pointing out the importance of validation tools to qualify nursing care. We have conclude that the results can contribute to the care of cancer patients who have the device, in addition to expanding the knowledge of nursing professionals seeking greater safety in handling the catheter, thus preventing the onset of complications. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016.

Práticas integrativas e complementares exercidas pelos profissionais de saúde no Sistema Único de Saúde: uma revisão sistemática sem metanálise

2016-09-20T05:07:32Z

Práticas integrativas e complementares exercidas pelos profissionais de saúde no Sistema Único de Saúde: uma revisão sistemática sem metanálise Paiva, Laís Fernanda É crescente a visibilidade que as Práticas Integrativas e Complementares (PIC) têm demonstrado no cenário brasileiro. Destacam-se diversos eventos que constituíram uma conjuntura favorável para a legitimação e institucionalização desse modo de cuidado em saúde, em especial a aprovação da Portaria 971/2006, que publicou a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Apesar disso, pouco se sabe a respeito das instituições de saúde e os profissionais que empregam PIC no cuidado, assim como, as circunstâncias de seu uso pelos usuários. Neste contexto ainda são limitadas as publicações nessa área, o que evidencia a necessidade em desenvolver estudos que permitam evidenciar os riscos e benefícios relacionados a esse modo de cuidado. Com base na escassa produção científica na área e na necessidade em conhecer os processos de inserção de PIC no cotidiano do Sistema Único de Saúde é que se propõe este estudo. A intenção é contribuir para futuras reflexões sobre as PIC, destacando sua relevância para a promoção de uma saúde embasada na perspectiva ampliada e integral. Ainda, investigar o que se apresenta de mais atual na literatura científica acerca dessas práticas e sua implementação no SUS. Esta pesquisa possui o objetivo de investigar na literatura científica quais e por quem são realizadas as Práticas Integrativas e Complementares em saúde no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura, seguindo os sete passos propostos pela Colaboração Cochrane, Handbook (2008), que envolvem: formulação da pergunta; localização e seleção dos estudos; avaliação crítica dos estudos; coleta de dados; análise e apresentação dos dados; interpretação dos dados e o aprimoramento e atualização da revisão. A pergunta de pesquisa foi estruturada mediante o acrônimo PICO, no qual cada letra representa um componente importante para a realização de uma revisão sistemática: P (POPULAÇÃO): Usuários do SUS que fazem uso das Práticas Integrativas e Complementares; e Profissionais de Saúde; I (INTERVENÇÃO): Práticas Integrativas e Complementares em Saúde; C (COMPARAÇÃO): Escolha e manejo das Práticas Integrativas e Complementares nos três níveis de atenção à saúde do SUS; O (OUTCOMES): Práticas no SUS; Profissionais do SUS; Níveis de atenção à saúde no SUS. As bases de dados utilizadas foram SciELO; PubMed; Web of Science; Scopus e LILACS. A partir dos componentes do PICO foram selecionados os termos a compor as estratégias de busca, entre descritores, sinônimos e palavras-chave. Foram incluídas todas as publicações que apresentassem a temática relacionada às Práticas Integrativas e Complementares, realizadas e/ou indicadas por profissionais de saúde no âmbito do SUS, encontradas retrospectivamente a partir de abril de 2015 a qualquer data; nos idiomas português, inglês e espanhol; disponíveis gratuitamente e na integra. Constituíram critérios de exclusão os trabalhos de revisão; relatos de experiência; relatórios; pesquisas de opinião; livros; teses; dissertações; cartas ao leitor; trabalhos apresentados em seminários, congressos e conferências e; documentos oficiais de órgãos públicos. Para a seleção dos artigos foram utilizados Testes de Relevância I, II e III, propostos por Pereira e Bachion (2006). Foram selecionados para compor a Revisão 16 artigos. Os resultados organizados em quatro categorias temáticas denominadas: Acupuntura; Homeopatia; Plantas Medicinais e Fitoterapia; Outras Abordagens. Podemos concluir perante os estudos analisados o predomínio entre as práticas de Acupuntura, Homeopatia, Plantas Medicinais e Fitoterapia. Não foram identificados estudos que abordassem Termalismo e Crenoterapia, e Medicina Antroposófica. Entre os profissionais que as aplicam, foram identificados os profissionais das áreas de medicina, enfermagem, fisioterapia, biologia e biomedicina, com maior representividade entre os profissionais da medicina. Conclui-se que a publicação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares tem contribuído para a expansão de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde e entre os profissionais de saúde. Verifica-se o aumento de estudos nessa área, o que vem a favorecer a oferta do cuidado humanizado e a garantia da universalidade, integralidade e equidade.
; Abstract : The visibility of the Integrative and Complementary Practices is increasing in the Brazilian scene. Several events have contributed for the legitimization and institutionalization of this kind of health care, in particular the adoption of Policy 971/2006, which published the National Policy on Integrative and Complementary Practices. Even with increased visibility, not much is known about the health institutions and professionals that employ these practices in health care, as well as the circumstances of its use by the population. In this context it is still limited publications in this area, which highlights the need to develop studies that investigate the risks and benefits related to this kind of care. Based on the scarce scientific literature in the area and the need to know the Integrative and Complementary Practices integration processes in the Health System everyday does it propose this study. The purpose of this research is to contribute to further reflections on the Integrative and Complementary Practices, highlighting its importance in promoting health.on an integrative perspective. Further, to investigate what the latest features in the scientific literature about these practices and their implementation in Unified Health System. The objetctive of this research is to investigate which complementary and integrative practices are held in the National Health System and which professionals perform them. This is a systematic literature review that followed seven steps proposed by Cochrane Collaboration, Handbook (2008): defining the review question; locating and searching for studies; selecting studies; collecting data; analyzing data and presenting results; interpreting results and overview the results of review.The research question was structed by the acronym PICO, in wich each letter represents an important component for conducting a systematic review : P ( POPULATION ) : Users of the Unified Health System who make use of Integrative and Complementary Practices ; and Health Professionals; I ( INTERVENTION ) : Integrative and Complementary Practices in Health; C ( COMPARISON ) : Choice and management of Integrative and Complementary Practices in the three levels of health care for the Unified Health System; O ( OUTCOMES ) : Practices in Unified Health System ; Professionals of the Unified Health System ; health care levels in the Unified Health System. The databases used were SciELO; PubMed; Web of Science; Scopus and LILACS. The terms to compose the search strategies were selected from the PICO components, among descriptors, synonyms and keywords. There were included all publications related to to Integrative and Complementary Practices , held and / or indicated by health professionals in the SUS , found retrospectively from April 2015 to any date; in Portuguese, English and Spanish; available for free and in full. Exclusion criteria: literature review; experience reports; reports; opinion polls; books; theses; dissertations; letters to the reader; papers presented at seminars, congresses and conferences; official documents of public institutions. The selection of the articles was done with Relevance Tests I, II and III, proposed by Pereira and Bachion (2006). It was found to compose the Review 16 articles. The results were organized into four thematic categories: Acupuncture; Homeopathy; Medicinal plants and herbal medicine; Other approaches. The prevalence of studies remained among the acupuncture practices, Homeopathy, Medicinal Plants and Herbal Medicine. No studies were found about Hydrotherapy and Crenotherapy, and Anthroposophical Medicine. It was identified the professionals of medicine, nursing, physiotherapy, biology and biomedicine, with predominancy among medical professionals. It follows that the publication of the National Policy on Integrative and Complementary Practices has contributed to the expansion of Integrative and Complementary Practices in Health System and among health professionals. There is increasing research in this area, which might contribute to the humanized care, universality and equity. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016

Cuidados de enfermagem a pacientes em pós-parada cardiorrespiratória internados em unidade de terapia intensiva: construção e validação de protocolo

2016-09-20T04:16:08Z

Cuidados de enfermagem a pacientes em pós-parada cardiorrespiratória internados em unidade de terapia intensiva: construção e validação de protocolo Rasia, Maíra Antonello Introdução: Após a Parada Cardiorrespiratória o comprometimento neurológico e outras disfunções orgânicas são importantes causas de morbimortalidade, surgindo, em consequência, a síndrome pós-parada cardiorrespiratória. O cuidado pós-parada cardiorrespiratória então se inicia. Assim, a utilização de um protocolo de cuidados específico para a assistência ao paciente nesta situação critica auxiliará os profissionais na redução da mortalidade associada à instabilidade hemodinâmica e às recidivas de paradas e as suas complicações. Objetivo: Validar, por juízes enfermeiros, o conteúdo do protocolo de cuidados de enfermagem para atender pacientes em pós-parada cardiorrespiratória, internados na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo metodológico, quantitativo, descritivo, realizado em duas etapas. Primeiramente fez-se uma revisão integrativa da literatura para construção do protocolo de cuidados, que foi dividido em 15 Domínios e 86 itens. Na segunda etapa, para validação do protocolo, realizou-se busca ativa de juízes (enfermeiros) por meio da plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). O cálculo amostral se obteve através do Sestatnet com o total de 93 juízes. Para avaliação e validação do protocolo, foi encaminhado, via e-mail, ao juízes que aceitaram participar da pesquisa, um instrumento de coleta de dados do Google forms (formulário eletrônico), o qual apresentava uma escala do tipo Likert de sete pontos (7 concordo totalmente a 1 discordo totalmente). Para análise dos dados, foram utilizados, o índice do coeficiente Alfa de Cronbach (> 0,70) e do Índice de Validade de Conteúdo (IVC > 0,80). Resultado: Estão descritos em forma de três manuscritos. Para construção do protocolo foram selecionados o total de 14 publicações. Estas reportavam sobre atualizações, condutas e assistência a paciente em pós-parada cardiorrespiratória, sendo que oito delas evidenciam sobre o uso da hipotermia terapêutica. Para a construção e organização da estrutura do protocolo, este foi dividido emDomínios de cuidados, totalizando 15, sendo que a apresentação de cada Domínio representa a prioridade e a sequência de cuidados a serem executadas pelos enfermeiros de UTI. Dentro de cada um dos 15 Domínios foram estruturados os itens necessários para os cuidados de enfermagem ao paciente em pós-parada, seguido de suas justificativas científicas encontradas. Contudo, esse processo resultou no protocolo constituído por um total de 15 Domínios e 86 itens. Na segunda etapa, para a validação de conteúdo do protocolo, utilizou-se como critérios de avaliação, para o julgamento dos 93 juízes, os 10 itens recomendados por Pasquali (1997), onde se verificou que dos 10 itens do protocolo julgados, 100% deles tiveram a maior classificação de confiabilidade do índice do Alfa de Cronbach, muito alta (a > 0,90): atualização a 0,967; coerência, objetividade, sequência a 0,963; abrangência, clareza, criticidade dos itens, redação científica e relevância a 0,962; unicidade a 0,961. Como também o maior resultado de IVC 10 (100%) (> 0,80): relevância 0,924; coerência e criticidade dos itens 0,913; sequência 0,903; redação científica 0,892; objetividade e unicidade 0,881; abrangência e clareza 0,870; atualização 0,827. Quanto ao conteúdo o protocolo teve avaliação positiva, sendo que algumas sugestões dos juízes foram incorporadas para o aperfeiçoamento do protocolo. Conclusão: A estrutura e os cuidados de enfermagem foram organizados no protocolo, seguidos de suas justificativas e referências, facilitando ao enfermeiro o seu entendimento, pois através de cada ?por que? do cuidado, o aprendizado é estimulado e incorporado aos novos conhecimentos. Contudo, a estrutura deste protocolo proporciona uma leitura rápida e sistematizada, estimulando o seu uso em UTI, ou seja, acredita-se que este não será apenas mais um instrumento construído, mas sim, utilizado na prática clínica. A construção elaborada e validada a partir do julgamento dos 93 juízes enfermeiros, brasileiros, consistiu na composição de um protocolo de cuidados a pacientes em pós-parada cardiorrespiratória, internados em Unidade de Terapia Intensiva, altamente confiável. A construção e validação deste protocolo de cuidado ao paciente no pós-parada cardiorrespiratória possui uma importante função nas ações e decisões de enfermagem, para cuidar dos pacientes em situação crítica.
; Abstract : Introduction: After Cardiopulmonary Arrest the neurological impairment and other organ dysfunction are major causes of morbimortality and mortality arising as a result, the post-cardiorespiratory arrest syndrome. The post-cardiorespiratory arrest care then begins. Thus, the use of a specific care protocol for patient care in this critical situation will aid professionals in reducing mortality associated with hemodynamic instability and stops recurrences and complications. Objective: Validate by nurses judges, the contents of nursing care protocol to treat patients after cardiac arrest, admitted to the Intensive Care Unit. Method: Methodological study, quantitative, descriptive, carried out in two steps. First it became an integrative literature review for construction of care protocol, which was divided into 15 dominions and 86 items. In the second step, for protocol validation, there was an active search for judges (nurses) through the Lattes platform of the National Scientific and Technological Development Council (CNPq). The sample size calculation was obtained by Sestatnet with a total of 93 judges. For evaluation and validation of the protocol was sent, via email, to the judges who agreed to participate, a Google forms data collection instrument (electronic form), which had a Likert scale of seven points (7 totally agree to totally disagree 1). For data analysis, we used the alpha coefficient of Cronbach index (> 0,70) and the Content Validity Index (CVI> 0.80). Result: They are described in the form of three manuscripts. For protocol construct were selected 14 total publications. These reportavam about updates, conduct and support the patient after cardiac arrest, with eight of them evidence about the use of therapeutic hypothermia. For the construction and organization of the protocol structure, it was divided in care Dominions, totaling 15, with the presentation of each Dominion is the priority and the sequence of steps to be executed by the ICU nurses. Within each of the 15 Dominions were structured the necessary itemsfor the nursing care of the patient in post-stop, followed by its scientific justifications found. However, this process resulted in the protocol comprises a total of 15 Dominions and 86 items. In the second step, to validate the protocol content was used as evaluation criteria for the judgment of 93 judges, 10 items recommended by Pasquali (1997), which found that of the 10 items of the protocol judged 100% them had the highest rating of reliability Alpha Cronbach index, very high (a> 0.90): update a 0.967; consistency, objectivity, sequence a 0.963; comprehensiveness, clarity, criticality of items, scientific writing and relevance a 0.962; uniqueness a 0.961. But also the highest result of CVI 10 (100%) (> 0.80): 0.924 relevance; coherence and criticality of items 0.913; sequence 0.903; Scientific Writing 0.892; objectivity and uniqueness 0.881; comprehensiveness and clarity 0.870; Update 0.827. As for the content the protocol had positive evaluation, and some suggestions of the judges have been incorporated to improve the protocol. Conclusion: The structure and as nursing care, were organized in the protocol, followed by their justifications and references, making it easier to nurse their understanding, because through each "why" of care, learning is encouraged and incorporated into the new knowledge. However, the structure, this protocol provides a fast and systematic reading, stimulating their use in intensive care, in other words, believes that this will not only be built one instrument, but is used in clinical practice. The developed and validated building from the judgment of 93 nurses, Brazilian judges, was the composition of a protocol of care technologies to patients in the hospital after cardiopulmonary arrest in the intensive care unit, highly reliable. The construction and validation of protocol of care technologies to patients in post-cardiorespiratory arrest, has an important role in the actions and decisions of nursing to care for patients in critical condition. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016.

Biossegurança no atendimento do paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar

2016-09-20T04:01:49Z

Biossegurança no atendimento do paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar Furlan, Ivana Leal Introdução: A Tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e sua transmissão ocorre por meio de aerossóis infectantes eliminados no ar em gotículas de secreção respiratória (tosse, fala, espirro). Considerando a grande exposição e o risco de infecção por Mycobacterium tuberculosis nos profissionais que atuam em hospitais, este estudo teve como objetivo descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e as medidas de biossegurança adotadas neste atendimento no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Universitário Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados, por meio de um questionário semi-estruturado, 21 profissionais das áreas de farmácia, nutrição, assistência social, psicologia, medicina e enfermagem que atuam na emergência de um hospital geral. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados foram organizados e apresentados em dois manuscritos, o primeiro intitulado ?O fluxo do atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, que se propõe a descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar, no qual os resultados revelaram que não há uma estrutura física adequada às orientações do Ministério da Saúde para este tipo de atendimento e que este é um fator que limita a aplicação das medidas de biossegurança pelos profissionais. No fluxo de atendimento, os pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar aguardam no mesmo local que os demais pacientes e profissionais, expondo-os ao risco. Constatou-se nesse manuscrito, a necessidade de uma adaptação da estrutura da emergência, sugerindo-se que seja reservado um local para o atendimento desses pacientes, garantindo o controle ambiental de disseminação da infecção. O segundo manuscrito intitulado: ?Medidas de biosseguranca aplicadas noatendimento do paciente com suspeita e com diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, se propôs a identificar as medidas de biossegurança aplicadas naquela unidade de emergência. Os resultados revelaram que os profissionais conhecem as medidas de biossegurança (administrativas, ambientais e de proteção respiratória) que devem ser adotadas no atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar. A dificuldade de comunicação entre os profissionais, a falta da aplicabilidade um protocolo de atendimento ao paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e principalmente a estrutura física inadequada, foram apontadas pelos profissionais como limitantes da adoção das medidas de biossegurança neste atendimento. Ressalta-se a importância de criar ações que minimizem essas limitações, como por exemplo o treinamento continuado dos profissionais para garantir um melhor controle de disseminação da infecção em ambiente hospitalar.
; Abstract : Tuberculosis is caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis and its transmission occurs through infectious aerosols eliminated in the air from respiratory secretion droplets (coughing, speaking, sneezing). Considering the high exposure level and the risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in healthcare professional, this study aimed to describe the care flow of suspected patients or diagnosed pulmonary tuberculosis as well as the biosecurity measures adopted in this service at the Emergency Adult department in a University Hospital. Methodology This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach, in which were interviewed through a semi-structured questionnaire, 21 professionals from differents areas, as pharmaceutical, nutritionally, social working, psychology, medical and nursing on emergence of a general hospital. The data were analyzed by content analysis of Bardin. The results were organized and presented in two manuscripts, the first which is entitled as "The patient care flow suspected of having pulmonary tuberculosis in a hospital emergency department", aims to describe the patient care flow that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in which the results revealed that there is not an adequate physical structure to the Ministry of Health guidelines for this type of service and this is a factor that limits the application of biosecurity measures by professionals. On care flow, pulmonary tuberculosis suspects have to wait in the same place as the other patients and professionals, exposing them to the risk. It was noted in this manuscript the need for an adaptation of the emergency structure, suggesting that should have a reserved place for the care of these patients, ensuring the environmental control of spreading infection. The second manuscript which is entitled as: "Biosafety measures applied in patient care that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in a hospital emergency unit," purposed to identify biosecurity measures applied in that emergency unit. The results revealed that the professionals know the biosecurity measures (administrative, environmental and respiratory protection) that have to be adopted in patient care of pulmonary tuberculosis suspects. The poor communication between professionals, the lack of applicability in these patients and especially the inadequate physical structure, were identified by professionals as a limiting factor in the adoption of biosecurity measures for this service. It emphasizes the importance of creating actions to minimize these limitations, such as thecontinuing professional training to ensure a better control of the infection spreading in the hospital environment. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016.