https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/198761 2026-05-01T00:33:49Z 2026-05-01T00:33:49Z Andrade, Márcio Pacheco de https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/272935 2026-03-24T23:26:37Z 2026-01-01T00:00:00Z

Sistema informatizado de triagem (PCACR): desenvolvimento, implantação e Indicadores Andrade, Márcio Pacheco de A informatização do acolhimento em unidades de saúde constitui uma estratégia fundamental para mitigar a variabilidade clínica e assegurar a rastreabilidade dos atendimentos de urgência, por meio da substituição de processos manuais por fluxos digitais padronizados, inserindo-se no campo da informática em saúde como uma pesquisa de natureza aplicada e orientada à solução de um problema prático relacionado à informatização e à padronização da triagem segundo o Protocolo Catarinense de Acolhimento e Classificação de Risco (PCACR). A metodologia combinou abordagens descritiva, exploratória e iterativa, permitindo a documentação sistemática dos processos institucionais, a identificação de barreiras organizacionais, técnicas e operacionais, bem como o desenvolvimento incremental do sistema com base em ciclos sucessivos de validação e feedback organizacional. O desenvolvimento foi conduzido sem a utilização de dados pessoais identificáveis, fundamentando-se exclusivamente em indicadores agregados e em práticas formais de governança da informação, incluindo mecanismos de controle de acesso, trilhas de auditoria e controle de acesso baseado em papéis (RBAC), em consonância com princípios de segurança e proteção de dados. O objetivo consistiu em desenvolver, implantar e validar tecnicamente um sistema informatizado de triagem fundamentado no PCACR, com a identificação e a formalização de requisitos funcionais e arquiteturais voltados à automação e à padronização do fluxo clínico em ambientes de urgência e emergência. Os resultados apresentam um sistema web baseado em arquitetura de microsserviços, utilizando Angular e Python/Django, com banco de dados centralizado, protegido por criptografia e mecanismos de autenticação e autorização, cuja validação técnica em ambiente de homologação demonstrou robustez, com capacidade de processamento estimada em aproximadamente 11.000 classificações diárias. A expansão progressiva do sistema alcançou 158 unidades de saúde, consolidando mais de 2,8 milhões de registros de triagem em painéis de indicadores gerenciais agregados, viabilizando a gestão baseada em evidências, o monitoramento institucional do desempenho operacional e a rastreabilidade dos fluxos assistenciais, sem a exposição de dados sensíveis. Conclui-se que a informatização da triagem é tecnicamente viável e alinhada a diretrizes nacionais e internacionais de organização dos serviços de emergência, recomendando-se a realização de estudos futuros para a mensuração sistemática de impactos em indicadores de desempenho e desfechos operacionais, bem como a adoção de estratégias contínuas de capacitação profissional e de gestão da mudança para a maximização dos benefícios assistenciais e institucionais.; Abstract: The digitalization of patient reception in healthcare facilities represents a fundamental strategy to mitigate clinical variability and ensure the traceability of urgent care encounters by replacing manual procedures with standardized digital workflows, positioning this study within the field of health informatics as applied research aimed at solving a practical problem related to the informatization and standardization of triage according to the Santa Catarina Protocol for Reception and Risk Classification (PCACR). The methodology combined descriptive, exploratory, and iterative approaches, enabling the systematic documentation of institutional processes, the identification of organizational, technical, and operational barriers, and the incremental development of the system based on successive validation cycles and organizational feedback. System development was conducted without the use of identifiable personal data, relying exclusively on aggregated indicators and formal information governance practices, including access controls, audit trails, and role-based access control (RBAC), in accordance with data security and protection principles. The objective of this dissertation was to develop, deploy, and technically validate a computerized triage system grounded in the PCACR, with the identification and formalization of functional and architectural requirements aimed at automating and standardizing clinical workflows in urgent and emergency care environments. The results present a web based solution built on a microservices architecture, using Angular and Python/Django, with a centralized database protected by encryption and authentication and authorization mechanisms. Technical validation in a homologation environment demonstrated system robustness, with an estimated processing capacity of approximately 11,000 daily classifications. Progressive system expansion reached 158 healthcare units, consolidating more than 2.8 million triage records into aggregated managerial indicator dashboards, enabling evidence-based management, institutional monitoring of operational performance, and traceability of care workflows without exposing sensitive data. The findings indicate that triage informatization is technically feasible and aligned with national and international guidelines for the organization of emergency services. Future studies are recommended to systematically measure impacts on performance indicators and operational outcomes, as well as to support continuous professional training and change management strategies in order to maximize clinical and institutional benefits. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Informática em Saúde, Florianópolis, 2026.

2026-01-01T00:00:00Z Vaz, Carlos Henrique Martinez https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/272811 2026-03-18T23:26:12Z 2026-01-01T00:00:00Z

Desenvolvimento e avaliação de usabilidade de aplicativo para apoio à decisão clínica de rastreamentos na Atenção Primária à Saúde Vaz, Carlos Henrique Martinez Este trabalho descreve o desenvolvimento e avaliação da usabilidade do APScreening, um aplicativo móvel de suporte à decisão clínica para rastreamentos na Atenção Primária à Saúde, em português, que organiza recomendações de três fontes (Ministério da Saúde, sociedades científicas nacionais e USPSTF) e avaliar sua usabilidade por médicos e enfermeiros da APS. Adotou-se um processo de design centrado no usuário: criação de mockups no Figma, implementação de um MVP em FlutterFlow e seleção de 12 condições-alvo de alta prevalência e manejo na APS. Realizou-se estudo formativo de usabilidade, com amostragem intencional de profissionais (n=10; 6 médicos e 4 enfermeiros) em Florianópolis, que executaram duas tarefas padronizadas no smartphone e responderam ao System Usability Scale (SUS), além de fornecerem comentários em texto livre. A análise combinou métricas quantitativas (SUS e tempo de tarefa) e categorização semântica dos feedbacks. Os resultados mostram usabilidade elevada (SUS médio 91,25; ?excelente?) e eficiência operacional, com tempo médio de 34s na tarefa 1 e 29s na tarefa 2, indicando aderência ao fluxo de consulta breve. Os comentários destacam a praticidade e apontam oportunidades de melhoria em navegabilidade, completude de regras clínicas e otimizações desejáveis. A discussão interpreta os achados à luz das demandas reais da APS e da necessidade de atualização contínua do conteúdo. Conclui-se que o APScreening é promissor para qualificar decisões preventivas no ponto de cuidado e que etapas subsequentes devem ampliar contextos, plataformas e integração assistencial.; Abstract: This work describes the development and usability evaluation of APScreening, a Portuguese-language mobile clinical decision-support application for screening in Primary Health Care that consolidates recommendations from three sources (the Brazilian Ministry of Health, national scientific societies, and the USPSTF) and evaluates its usability among PHC physicians and nurses. A user-centered design process was adopted: creation of mockups in Figma, implementation of an MVP in FlutterFlow, and selection of 12 target conditions with high prevalence and management in PHC. A formative usability study was conducted with a purposive sample of professionals (n=10; 6 physicians and 4 nurses) in Florianópolis, who performed two standardized tasks on a smartphone and completed the System Usability Scale (SUS), in addition to providing free-text comments. The analysis combined quantitative metrics (SUS and task time) and semantic categorization of feedback. The results show high usability (mean SUS 91.25; ?excellent?) and operational efficiency, with an average time of 34 s for task 1 and 29 s for task 2, indicating adherence to a brief consultation flow. Comments highlight practicality and point to opportunities for improvement in navigability, completeness of clinical rules, and desirable optimizations. The discussion interprets the findings in light of real-world PHC demands and the need for continuous content updates. It is concluded that APScreening is promising for improving preventive decision-making at the point of care and that subsequent steps should expand contexts, platforms, and care integration. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Informática em Saúde, Florianópolis, 2026.

2026-01-01T00:00:00Z Feier, Carmen Regina Marques https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/272774 2026-03-17T23:27:51Z 2026-01-01T00:00:00Z

Avaliação de usabilidade e experiência do usuário de um aplicativo de telemonitoramento para Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde Feier, Carmen Regina Marques O estudo teve por objetivo avaliar a usabilidade e a experiência do usuário, na perspectiva de profissionais de enfermagem, de um aplicativo móvel previamente desenvolvido para o telemonitoramento de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de pesquisa de avaliação de tecnologia em saúde, de caráter descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa do tipo survey, realizada com 26 enfermeiros atuantes no cuidado a pessoas com Diabetes Mellitus. A amostra foi predominantemente feminina (80,8%), com elevada qualificação acadêmica (50% especialistas, 23% mestres e 23% doutores) e tempo de experiência superior a seis anos no atendimento a pessoas com DM para a maioria dos participantes (80,8%). A usabilidade foi avaliada pela System Usability Scale (SUS), que apresentou escore médio de 80,19 (mediana 80, desvio-padrão 14,97), intervalo de confiança de 95% entre 74,14 e 86,24 classificado como ?Bom?, com nível de aceitabilidade ?Excelente?. A experiência do usuário foi avaliada pelo User Experience Questionnaire (UEQ), cujo escores médios indicaram avaliação positiva nas seis dimensões do instrumento. Na comparação descritiva com o banco de dados de referência (benchmark) do UEQ, as dimensões Atratividade, Confiabilidade e Estímulo foram classificadas como ?Excelente?, enquanto Eficiência, Perspicácia e Novidade apresentaram classificação entre ?Bom? e ?Acima da média?. Os resultados indicam percepção positiva de usabilidade e experiência de uso do aplicativo avaliado entre os profissionais de enfermagem participantes. Ressalta-se, entretanto, que o estudo se restringe à avaliação autorreferida, não permitindo inferir impacto clínico, assistencial ou organizacional. Recomenda-se a realização de estudos futuros com amostras ampliadas, inclusão de usuários com Diabetes Mellitus e avaliação de desfechos clínicos e de implementação.; Abstract: The study aimed to evaluate the usability and user experience, from the perspective of nursing professionals, of a mobile application previously developed for the telemonitoring of individuals with Diabetes Mellitus in Primary Health Care. This is a health technology assessment research, with a descriptive and exploratory character, using a quantitative survey approach, conducted with 26 nurses active in the care of people with Diabetes Mellitus. The sample was predominantly female (80.8%), with high academic qualifications (50% specialists, 23% masters, and 23% doctors) and more than six years of experience in caring for people with DM for most participants (80.8%). Usability was evaluated by the System Usability Scale (SUS), which presented a mean score of 80.19 (median 80, standard deviation 14.97), with a 95% confidence interval between 74.14 and 86.24, classified as 'Good' with an 'Excellent' acceptability level. User experience was evaluated by the User Experience Questionnaire (UEQ), whose mean scores indicated a positive evaluation across the six dimensions of the instrument. In the descriptive comparison with the UEQ benchmark database, the Attractiveness, Dependability, and Stimulation dimensions were classified as 'Excellent', while Efficiency, Perspicuity, and Novelty were classified between 'Good' and 'Above average'. The results indicate a positive perception of usability and user experience of the evaluated application among the participating nursing professionals. It is highlighted, however, that the study is restricted to selfreported evaluation, not allowing for inferences regarding clinical, care-related, or organizational impact. Future studies with larger samples, the inclusion of users with Diabetes Mellitus, and the evaluation of clinical and implementation outcomes are recommended Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Informática em Saúde, Florianópolis, 2026.

2026-01-01T00:00:00Z Pacheco, Matheus Alves https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/272072 2026-02-05T23:25:04Z 2026-01-01T00:00:00Z

Teledermatologia em Santa Catarina: avaliação da classificação de risco e concordância diagnóstica entre o telediagnóstico e o atendimento presencial Pacheco, Matheus Alves Introdução: A Teledermatologia é uma ferramenta consolidada de telessaúde, capaz de ampliar o acesso ao atendimento dermatológico e otimizar os fluxos de encaminhamento na Atenção Primária à Saúde. Em Santa Catarina, o Sistema de Telediagnóstico em Dermatologia da Secretaria de Estado da Saúde representa um modelo de regulação assistencial baseado em protocolos de classificação de risco. No entanto, algumas limitações inerentes ao processo podem interferir na correta classificação de risco dos casos, tornando o sistema potencialmente falho em sua função reguladora. Entre os principais fatores destacam-se a variabilidade na interpretação diagnóstica entre os dermatologistas laudadores, a qualidade variável das imagens enviadas e o preenchimento incompleto das informações clínicas pelos profissionais da atenção primária, que comprometem a precisão e a consistência da triagem. Objetivos: Avaliar a concordância e a adequação da classificação de risco atribuída aos pacientes triados pelo sistema de Teledermatologia da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina, em comparação com o diagnóstico clínico presencial em dois ambulatórios especializados e de referência estadual do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago. Método: Estudo observacional, quantitativo, transversal e retrospectivo, baseado em dados secundários de pacientes encaminhados via Teledermatologia e atendidos nos ambulatórios de Dermatologia Geral e Câncer de Pele, entre dezembro de 2022 e dezembro de 2024. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e diagnósticos em diferentes etapas (teletriagem, consulta presencial e anatomopatológico). A concordância diagnóstica foi avaliada comparando-se a classificação de risco atribuída na teletriagem e o diagnóstico final presencial. Resultados: Foram incluídos 566 participantes, sendo 153 no Ambulatório de Câncer de Pele e 413 no de Dermatologia Geral. A concordância simples entre teletriagem e diagnóstico final foi de 79,1% na Oncologia e 27,8% na Dermatologia Geral. Os valores de Kappa foram baixos em ambos os ambulatórios, variando de ?0,030 a 0,054 conforme o agrupamento analisado. Os tempos de jornada assistencial variaram entre as regiões de saúde, com diferenças significativas principalmente nas etapas ?APS para exame? e ?exame para laudo?. Conclusão: A Teledermatologia demonstrou desempenho satisfatório na identificação inicial de lesões suspeitas para câncer de pele, mas apresentou baixa concordância ajustada com o diagnóstico final, sobretudo na Dermatologia Geral. Os resultados reforçam a necessidade de aprimoramentos no processo de teletriagem, especialmente quanto à padronização de imagens, qualificação da APS e atualização dos critérios de classificação de risco.; Abstract: Introduction: Teledermatology is a well-established telehealth tool capable of expanding access to dermatologic care and optimizing referral workflows within Primary Health Care. In Santa Catarina, the Teledermatology Diagnostic System of the State Department of Health represents a model of care regulation based on risk classification protocols. However, certain inherent limitations in the process may interfere with the accurate risk classification of cases, making the system potentially flawed in its regulatory function. Among the main factors are diagnostic interpretation variability among dermatologists, inconsistent image quality, and incomplete clinical information provided by primary care professionals, which together may compromise the precision and consistency of triage. Objective: To assess the diagnostic concordance between the SES-SC Teledermatology system and face-to-face clinical examination in two specialized and state-reference outpatient clinics of the Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital. Method: This is an observational, quantitative, cross-sectional, and retrospective study based on secondary data from patients referred through Teledermatology and seen at the General Dermatology and Skin Cancer outpatient clinics between December 2022 and December 2024. Sociodemographic variables and diagnoses across different stages (teletriage, in-person consultation, and histopathology). Diagnostic concordance was assessed by comparing the risk classification assigned during teletriage with the final in-person diagnosis. Results: A total of 566 participants were included, 153 in the Skin Cancer Clinic and 413 in the General Dermatology Clinic. Simple concordance between teletriage and final diagnosis was 79.1% in Oncology and 27.8% in General Dermatology. Kappa values were low across both clinics, ranging from ?0.030 to 0.054 depending on the diagnostic grouping. Patient-journey times varied across health regions, with significant differences particularly in the ?PHC to exam? and ?exam to report? intervals. Conclusion: Teledermatology demonstrated satisfactory performance in the initial identification of suspected skin cancer lesions but showed low adjusted concordance with the final diagnosis, especially in General Dermatology. These findings highlight the need for improvements in the teletriage process, particularly regarding image standardization, PHC training, and refinement of risk-classification criteria. Keywords: Teledermatology; Telemedicine; Primary Health Care; Diagnostic Concordance; Health Systems. Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Informática em Saúde, Florianópolis, 2026.

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