Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas

Impacto da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre a IL-6 sérica e desfechos metabólicos em adultos com obesidade grau III

2026-03-31T23:26:56Z

Impacto da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre a IL-6 sérica e desfechos metabólicos em adultos com obesidade grau III Araujo, Juliana Baram dos Santos Introdução: A obesidade é caracterizada por inflamação crônica de baixo grau, mediada pela adiposidade visceral. A cirurgia bariátrica induz perda de peso substancial e melhora metabólica, porém as respostas pós-operatórias de Interleucina-6 (IL-6) permanecem heterogêneas. A avaliação integrada do perfil inflamatório-metabólico pode aprimorar a compreensão dos resultados cirúrgicos. Objetivos: Avaliar, de forma evolutiva, o valor da interleucina-6 e outros marcadores inflamatórios em indivíduos submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo observacional longitudinal retrospectivo de adultos com obesidade grau III submetidos a bypass gástrico em Y de Roux ou gastrectomia vertical no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina no período de fevereiro de 2021 a outubro de 2022. Parâmetros clínicos, antropométricos e laboratoriais foram mensurados no pré-operatório e após 12 meses. A IL-6 plasmática foi quantificada utilizando um ensaio de citometria de fluxo com microesferas (BD Biosciences). Resultados: Trinta e seis indivíduos foram avaliados (77,8% mulheres); 22% foram submetidos a gastrectomia vertical e 77,8% a bypass gástrico. A idade média foi de 45 ± 8 anos, o peso médio de 125,6 ± 21,8 kg e o índice de massa corporal (IMC) médio de 47,7 ± 6,3 kg/m². O excesso de peso pré-operatório apresentou uma média de 59,6 ± 18,4 kg, e o índice HOMA-IR médio foi de 5,8 ± 5,2 (72% > 2,7). Aos 12 meses, a perda de peso média foi de 40,23 ± 11,25 kg, com redução do IMC de 14,6 ± 4,1 kg/m² e redução do HOMA-IR de 4,6 ± 5,4. Os participantes alcançaram uma perda de peso total de 30,5 ± 8,0% e uma perda de excesso de peso de 66,2 ± 17,8%. Os níveis de IL-6, PCR-us e VHS diminuíram significativamente (3,2 ± 2,4 vs 1,9 ± 1,8 pg/mL, p<0,01; 11,9 ± 12,33 vs 1,9 ± 3,0 mg/dL, p<0,01; 26,3 ± 21,3 vs 17,6 ± 12,0 mm/h, p=0,07), independentemente do sexo ou do procedimento. A variação da IL-6 correlacionou-se com a perda de excesso de peso (r = 0,425; p = 0,01). Conclusões: A cirurgia bariátrica melhorou significativamente os parâmetros inflamatórios e metabólicos. A avaliação da IL-6 com biomarcadores complementares aprimora a compreensão das respostas inflamatórias e metabólicas pós-operatórias.; Abstract: Background: Obesity is characterized by chronic low-grade inflammation driven by visceral adiposity. Bariatric surgery induces substantial weight loss and metabolic improvement, but postoperative Interleukin-6 (IL-6) responses remain heterogeneous. Assessing the integrated inflammatory?metabolic profile may improve understanding of surgical outcomes. Objectives: To evaluate, over time, the value of interleukin-6 and other inflammatory markers in individuals undergoing bariatric surgery. Methods: Retrospective longitudinal observational study of adults with class III obesity underwent Roux-en-Y gastric bypass or sleeve gastrectomy at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina from February 2021 to October 2022. Clinical, anthropometric, and laboratory parameters were measured preoperatively and at 12 months. Plasma IL-6 was quantified using a Cytometric Bead Array (BD Biosciences). Results: Thirty-six individuals were evaluated (77.8% female); 22% underwent sleeve gastrectomy and 77.8% gastric bypass. Mean age was 45 ± 8 years, weight 125.6 ± 21.8 kg, and BMI 47.7 ± 6.3 kg/m2. Preoperative excess weight averaged 59.6 ± 18.4 kg, and mean HOMA-IR was 5.8 ± 5.2 (72% >2.7). At 12 months, mean weight loss was 38.2 ± 11.5 kg, with BMI reduction of 14.6 ± 4.2 kg/m2 and HOMA-IR reduction of 4.6 ± 5.4. Participants achieved 30.5 ± 8.0% total weight loss and 66.2 ± 17.8% excess weight loss. IL-6, hs-CRP, and ESR significantly decreased (3.2 ± 2.4 vs 1.9 ± 1.8 pg/mL, p<0.01; 11.9 ± 12.33 vs 1.9 ± 3.0 mg/dL, p<0.01; 26.3 ± 21.3 vs 17.6 ± 12.0 mm/h, p=0.07), independent of sex or procedure. IL-6 variation correlated with excess weight loss (r = 0.425; P = 0.01). Conclusions: Bariatric surgery significantly improved inflammatory and metabolic parameters. Evaluating IL-6 with complementary biomarkers enhances understanding of postoperative inflammatory metabolic responses. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2026.

Avaliação da autoeficácia percebida dos militares ingressantes em competências em primeiros socorros: um estudo quase-experimental

2026-03-30T23:26:41Z

Avaliação da autoeficácia percebida dos militares ingressantes em competências em primeiros socorros: um estudo quase-experimental Weber, Ariana Lebsa Em corporações policiais militares, a resposta inicial a emergências exige decisão rápida e execução segura de intervenções tempo-dependentes, frequentemente sob estresse e antes da chegada de equipes especializadas. Nessa perspectiva, a autoeficácia constitui um componente central da prontidão operacional do primeiro respondedor, por influenciar a iniciativa, a persistência e o desempenho em tarefas críticas. Objetivo: Analisar o efeito de um treinamento teórico-prático, baseado em simulação em primeiros socorros sobre a autoeficácia geral e específica de alunos- soldados da Polícia Militar de Santa Catarina para Ressuscitação Cardiorrespiratória (RCP), Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) e controle de sangramento. Métodos: Realizou-se um estudo quase-experimental, com delineamento pré e pós-intervenção, envolvendo 507 participantes. Utilizaram-se instrumentos já validados e originais não validados, e os dados foram submetidos a análises por estatística descritiva e inferencial, incluindo os testes de Shapiro-Wilk, t pareado, ANOVA unifatorial e pós-teste de Bonferroni. Resultados: Verificou-se melhora estatisticamente significativa em todos os domínios avaliados (p<0,001), com aumento dos escores médios em RCP (3,8±1,4 para 4,4±0,9), OVACE (2,4±1,3 para 4,4±0,7), controle de sangramento (3,0±1,4 para 3,3±1,4) e autoeficácia geral (4,2±0,7para4,4±0,5). Além disso,houveganhosexpressivosem itensrelacionados à prontidão para agir em parada cardiorrespiratória, à realização de RCP e ao usode desfibrilador externo automático (DEA), concomitantes à redução de respostas associadas à hesitação por insegurança. Conclusão: O treinamento aprimorou a autoeficácia percebida e reduziu barreiras subjetivas à ação, indicando benefício direto para a atuação de policiais militares como primeiros respondedores em urgências e emergências.; Abstract: In military police corporations, the initial response to emergencies requires rapid decision-making and safe execution of time-dependent interventions, often under stressandbeforethearrivalof specialized teams. From thisperspective, self-efficacy constitutes a central component of the operational readiness of the first responder, influencing initiative, persistence, and performance in critical tasks. Objective: To analyze the effect of a theoretical-practical training, based on simulation in first aid,on the general and specific self-efficacy of student-soldiers of the Military Police of Santa Catarina for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), Foreign Body Airway Obstruction (FBAO), and bleeding control. Methods: A quasi-experimental study was conducted, with a pre- and post-intervention design, involving 507 participants. Validated and original non-validated instruments were used, and the data were subjectedtodescriptiveandinferentialstatisticalanalyses,includingtheShapiro-Wilk test, paired t-test, one-way ANOVA, and Bonferroni post-hoc test. Results: A statistically significant improvement was observed in all evaluated domains(p<0.001), with an increase in mean scores in CPR (3.8±1.4 to 4.4±0.9), airway obstruction (2.4±1.3 to 4.4±0.7), bleeding control (3.0±1.4 to 3.3±1.4), and overall self-efficacy (4.2±0.7 to 4.4±0.5). Furthermore, there were significant gains in items related to readiness to act in cardiopulmonary arrest, performing CPR, and using an automated external defibrillator (AED), along with a reduction in responses associated with hesitation due to insecurity. Conclusion: The training improved perceived self-efficacy and reduced subjective barriers to action, indicating a direct benefit for the performance of militarypolice officers as first responders in urgent and emergency situations. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2026.

Empiema pleural em crianças internadas em UTI: ensaio clínico comparando fibrinólise e videocirurgia

2026-03-27T23:25:51Z

Empiema pleural em crianças internadas em UTI: ensaio clínico comparando fibrinólise e videocirurgia Soares, Felippe Flausino O derrame pleural parapneumônico é uma complicação frequente da pneumonia em crianças e está associado a uma maior morbidade. Não há um consenso na literatura sobre o melhor tratamento cirúrgico desta afecção, em especial em casos mais graves. Há duas modalidades, drenagem torácica seguida de fibrinólise pleural ou videocirurgia toracoscópica (VATS- Videoassisted Thoracoscopic Surgery). Existe um risco aumentado de falha ao tratamento tradicional nos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Comparar os desfechos dos tratamentos para derrame pleural parapneumônico complicado, toracostomia associada a fibrinólise ou VATS, em crianças internadas em UTI. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, em crianças com pneumonia grave e derrame pleural parapneumônico complicado. Os participantes foram divididos em dois grupos de tratamento. Grupo Controle - Tratamento com fibrinólise: estipulado em 3 doses do fibrinolítico rTPA (Alteplase) administrado através do dreno de tórax. Grupo Intervenção - Tratamento VATS: debridamento mecânico realizado por videocirurgia torácica. Os desfechos avaliados foram o tempo de internação em dias, tempo em dias de dreno torácico, tempo de internação em UTI e necessidade de outro procedimento. Resultados: Foram incluídas 20 crianças, em sua maioria lactentes, com uma média de idade de 40 meses (DP ± 37,6) para o grupo controle, e de 27,1 meses (DP ± 20,2) para o grupo intervenção. Tosse, febre e desconforto respiratório foram os principais sinais e sintomas encontrados. Não foram identificadas diferenças entre os grupos nas principais manifestações clínicas apresentadas. O tempo médio de internação no grupo controle foi de 12 dias (DP=6,7) e no grupo intervenção de 11 dias (DP=7,1). Ocorreu uma redução dos valores de PCR entre o primeiro e o terceiro dia de tratamento, porém não houve diferença entre os grupos. Os modelos lineares generalizados não mostrou haver diferença entre VATS e fibrinólise em relação a dias de internação dias de internação em UTI e dias de drenagem torácica. Conclusões: Não houve diferenças em relação ao tempo de internação, internação em UTI e drenagem torácica em crianças internadas em unidade de terapia intensiva pediátrica por pneumonia complicada com derrame pleural na fase fibrinopurulenta que foram tratadas com fibrinólise ou videocirurgia.; Abstract: Parapneumonic pleural effusion is a frequent complication of pneumonia in children and is associated with increased morbidity. There is no consensus on the best surgical treatment for this condition, especially in more severe cases. The most common care are chest tube drainage followed by pleural fibrinolysis or video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Failure of these treatments occur on both, but assistants believe that fibrinolysis is worst. Additionally, there is an increased risk of failure with traditional treatment in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Aims: To compare the outcomes of treatments for complicated parapneumonic pleural effusion, thoracostomy associated with fibrinolysis or VATS, in children admitted to the ICU. Methods: A blinded randomized clinical trial was conducted in children with severe pneumonia and complicated parapneumonic pleural effusion. Participants were divided into two treatment groups. Control Group - Treatment with fibrinolysis: stipulated in 3 doses of the fibrinolytic rTPA (Alteplase) administered through the chest tube. Intervention Group - VATS Treatment: mechanical debridement performed via video-assisted thoracic surgery. The outcomes assessed were length of hospital stay in days, time with chest tube in days, length of stay in the ICU, and need for another procedure. Results: Twenty children were included, mostly infants, with a mean age of 40 months (SD ± 37.6) for the control group and 27.1 months (SD ± 20.2) for the intervention group. Cough, fever, and respiratory distress were the main signs and symptoms found. No differences were identified between the groups in the main clinical manifestations presented. The average length of stay in the control group was 12 days (SD=6.7) and in the intervention group 11 days (SD=7.1). There was a reduction in CRP values between the first and third day of treatment, but there was no difference between the groups. Generalized linear models showed no difference between VATS and fibrinolysis in relation to days of hospitalization, days of ICU stay, and days of chest tube drainage. Conclusions: There were no differences in length of stay, ICU admission, and chest drainage in children admitted to a pediatric intensive care unit for pneumonia complicated by pleural effusion in the fibrinopurulent phase who were treated with fibrinolysis or video surgery. Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2026.

Variáveis preditivas do desempenho cognitivo um ano após a internação por COVID-19

2026-02-13T23:26:30Z

Variáveis preditivas do desempenho cognitivo um ano após a internação por COVID-19 Castro, Lucas D'Avila Sartori de Sintomas cognitivos são uma das principais sequelas da Condição Pós-COVID (PCC). Há poucos estudos prospectivos na região latino-americana que investigam a associação de variáveis clínicas e laboratoriais da fase aguda da COVID-19 e o prognóstico tardio dos pacientes hospitalizados. Este estudo busca identificar as variáveis clínicas, sociodemográficas, radiológicas e laboratoriais associadas ao desempenho cognitivo em sobreviventes de internação hospitalar por COVID-19 um ano após a alta hospitalar. Foram coletadas prospectivamente as variáveis da internação hospitalar de 213 pacientes adultos com COVID-19 grave, com taxa de mortalidade hospitalar de 25%. Durante o seguimento de 12 meses, houve a ocorrência de 5 óbitos e 46 censuras, com 109 pacientes elegíveis que realizaram a avaliação neuropsicológica presencial. Um grupo controle de 85 sujeitos sem diagnóstico prévio de transtornos psiquiátricos ou neurológicos, recrutados em período pré-pandêmico, foi avaliado para comparação cognitiva com os pacientes. Após os ajustes por idade, sexo, cor/etnia e educação, o grupo de casos exibiu desempenho cognitivo reduzido em memória de trabalho, controle executivo e velocidade de processamento, incluindo os testes de dígitos total e ordem inversa, fluência semântica, memória de reconhecimento e tempo de execução no Trail Making Test (TMT-A). A idade avançada e escolaridade confirmaram-se como preditores do desempenho cognitivo, reforçando o papel da reserva cognitiva como fator de proteção. Marcadores da gravidade da doença na fase aguda associaram-se a desempenho reduzido em memória lógica, velocidade de processamento e reconhecimento. Pacientes hospitalizados por COVID-19 apresentam um comprometimento significativo de longo prazo em domínios específicos do funcionamento cognitivo. As funções neuropsicológicas alteradas dependem de circuitos frontoparietais e fronto-subcorticais.; Abstract: Cognitive symptoms are common sequelae of Post-COVID Condition (PCC). There are few prospective studies in middle-income regions exploring the association between clinical, laboratorial variables in acute phase of the severe COVID-19 and long-term outcomes in hospitalized patients. This study purpose is to identify clinical, laboratorial, sociodemographic variables associations with cognitive outcomes in COVID-19 survivors, 12 months after hospital discharge. Variables were prospectively collected during hospital admission in 213 adult patients diagnosed with COVID-19, with an in-hospital mortality rate of 25%. During the 12 months follow-up stage, there were 5 deaths and 46 lost to follow-up, with 109 eligible patients evaluated. A control group of 85 participants without any psychiatric or neurologic previous comorbidity, recruited in pre-pandemic period, was evaluated for cognitive comparing purpose. After a rigorous adjustment of age, sex, race and education variables, the case group showed reduced cognitive performance in work memory, executive control and speed process, including the digit total and inverse order tests, semantic fluency, recognition memory and time execution in TMT-A test. Older age and education were the main predictors of cognitive performance, reassuring the cognitive reserve role as a protection factor. Acute phase disease markers were associated with reduced performance in logic memory, speed process and recognition. Hospitalized patients with severe COVID-19 show significant long-term impairments in specific cognitive domains. Neuropsychological functions affected depends on frontoparietal and frontal?subcortical networks. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2026.