https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/103364 2026-04-30T10:49:16Z https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/272079 Trigger tool para a detecção de efeitos adversos a medicamentos: uma aliada dos profissionais farmacêuticos Neves, Mariah Bonelli Roussenq A farmacovigilância é uma estratégia essencial para garantir a segurança do paciente frente ao uso de medicamentos, contudo ainda enfrenta desafios como a subnotificação de efeitos adversos a medicamentos (EAMs) e a baixa sistematização de práticas de detecção no Brasil. A ferramenta Trigger tool, desenvolvida pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI), consiste em um método de revisão de prontuários por meio da identificação de ?gatilhos? clínicos, laboratoriais ou farmacológicos que podem sinalizar a ocorrência de EAMs. Esta dissertação teve como objetivo analisar o uso e o potencial da Trigger tool como instrumento de apoio à prática farmacêutica na detecção de EAMs, a partir de uma revisão integrativa da literatura e de um levantamento com farmacêuticos atuantes no país. Trata-se de um estudo de abordagem quali-quantitativa, dividido em duas etapas metodológicas: (1) uma revisão integrativa da literatura em bases como PubMed/MEDLINE, Embase, CINAHL (EBSCO), Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), LILACS, SciELO, ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT Global), Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES) e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), com seleção de 37 artigos que abordaram a aplicação da Trigger tool em diferentes contextos, e (2) a aplicação de um questionário online a 70 farmacêuticos, com perguntas fechadas e abertas sobre sua experiência com a ferramenta e a prática da farmacovigilância. Os resultados evidenciaram que 95,7% dos participantes já suspeitaram ou detectaram EAMs em sua prática profissional; contudo, apenas 22,9% realizam notificações sistemáticas desses eventos. Apesar disso, 48,6% relataram conhecer a Trigger tool, embora apenas 38,2% dos que a conhecem a utilizem na rotina. Os rastreadores mais citados na literatura foram alterações laboratoriais (como creatinina elevada e hipoglicemia), medicamentos antídotos (como naloxona, flumazenil e vitamina K) e manifestações clínicas (como rash cutâneo, delirium e uso não programado de antieméticos). A discussão evidenciou que a Trigger tool, embora subutilizada, apresenta elevado potencial para qualificar a detecção de EAMs, ampliar a cultura de segurança do paciente e fortalecer a atuação clínica do farmacêutico, especialmente quando combinada com algoritmos de causalidade como o de Naranjo. Conclui-se que a Trigger tool é uma aliada estratégica para a farmacovigilância ativa, sendo recomendada sua inclusão em protocolos assistenciais, currículos de formação e programas de capacitação continuada. Como produto técnico, foi desenvolvido um guia prático de aplicação da Trigger tool voltado a farmacêuticos clínicos, com o intuito de promover sua inserção efetiva nos serviços de saúde e consolidar a cultura da notificação qualificada de EAMs.; Abstract: Pharmacovigilance is an essential strategy to ensure patient safety in relation to medication use; however, it still faces challenges such as the underreporting of adverse drug events (ADEs) and the low level of systematization of detection practices in Brazil. The Trigger Tool, developed by the Institute for Healthcare Improvement (IHI), consists of a method for reviewing medical records through the identification of clinical, laboratory, or pharmacological ?triggers? that may signal the occurrence of ADEs. This dissertation aimed to analyze the use and potential of the Trigger Tool as a support instrument for pharmaceutical practice in the detection of ADEs, based on an integrative literature review and a survey of practicing pharmacists in the country. This is a qualitative?quantitative study, divided into two methodological stages: (1) an integrative literature review conducted in databases such as PubMed/MEDLINE, Embase, CINAHL (EBSCO), Scopus (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), LILACS, SciELO, ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT Global), the CAPES Theses and Dissertations Catalog, and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD), with the selection of 37 articles addressing the application of the Trigger Tool in different contexts; and (2) the application of an online questionnaire to 70 pharmacists, containing closed- and open-ended questions regarding their experience with the tool and pharmacovigilance practice. The results showed that 95.7% of participants had already suspected or detected ADEs in their professional practice; however, only 22.9% performed systematic reporting of these events. Nevertheless, 48.6% reported being familiar with the Trigger Tool, although only 38.2% of those who know it use it routinely. The triggers most frequently cited in the literature were laboratory abnormalities (such as elevated creatinine and hypoglycemia), antidote medications (such as naloxone, flumazenil, and vitamin K), and clinical manifestations (such as skin rash, delirium, and unplanned use of antiemetics). The discussion highlighted that the Trigger Tool, although underutilized, has a high potential to improve the detection of ADEs, expand the culture of patient safety, and strengthen the clinical role of pharmacists, especially when combined with causality algorithms such as the Naranjo algorithm. It is concluded that the Trigger Tool is a strategic ally for active pharmacovigilance, and its inclusion in care protocols, training curricula, and continuing education programs is recommended. As a technical product, a practical guide for the application of the Trigger Tool aimed at clinical pharmacists was developed, with the purpose of promoting its effective integration into health services and consolidating a culture of qualified ADE reporting. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia (Mestrado Profissional), Florianópolis, 2026. 2026-01-01T00:00:00Z https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/271975 Construção de um projeto pedagógico para o ensino do ciclo socioambiental dos fármacos no Ensino Fundamental Guimarães, Cátia Fernanda Ebersol A presente pesquisa teve como tema a Educação em Farmacologia voltada para os Anos Finais do Ensino Fundamental e sua parte prática foi desenvolvida na Escola Básica Municipal Maria Conceição Nunes, localizada no bairro Rio Vermelho, região leste da Ilha de Santa Catarina. Os participantes foram os estudantes do 9° ano, matriculados no período vespertino. O problema da pesquisa consistiu em verificar se os estudantes deste segmento escolar, adolescentes na faixa etária dos 15 anos, entendem que os fármacos podem afetar o meio ambiente, depois de cumprirem seu papel no organismo humano. Com o objetivo de promover a compreensão do ciclo socioambiental dos fármacos foi desenvolvida uma sequência didática investigativa, fundamentada em Carvalho, 2013) ao longo de seis semanas, no 1° semestre letivo de 2024. Para testar a hipótese de que os estudantes do 9° do EF não têm uma percepção aprofundada das relações entre a sua saúde física e mental, com a saúde ambiental foi realizado um estudo não randomizado de antes e depois. As respostas obtidas através do questionário de pesquisa foram avaliadas comparando os dois momentos, antes e após desenvolvida a intervenção pedagógica. Os resultados extraídos das análises qualitativa e quantitativa evidenciaram uma percepção inicial dos participantes sobre a temática sendo construída à partir de saberes prévios de forma incipiente, isto é, em processo de passagem de uma experiência espontânea para uma experiência científica. Estes resultados corroboram com trabalhos anteriores, bem como, demonstram a relevância de novos trabalhos nesta linha de pesquisa em levar a temática dos fármacos para ser discutida e aprofundada com este público.; Abstract: The present research had as its theme Pharmacology Education aimed at the Final Years of Elementary School and its practical part was developed at the Maria Conceição Nunes Municipal Elementary School, located in the Rio Vermelho neighborhood, east region of Santa Catarina Island. The participants were 9th grade students, enrolled in the afternoon period. The research problem consisted of verifying whether students in this school segment, adolescents aged 15, understand that drugs can affect the environment, after fulfilling their role in the human organism. With the aim of promoting understanding of the socio-environmental cycle of pharmaceuticals, an investigative didactic sequence was developed over six weeks, in the first semester of 2024. To test the hypothesis that 9th grade EF students do not have an in-depth perception of the relationships between their physical and mental health, with environmental health, a non-randomized before and after study was carried out. The responses obtained through the research questionnaire were evaluated by comparing the two moments, before and after the pedagogical intervention was developed. The results extracted from the qualitative and quantitative analyses showed an initial perception of the participants on the theme being constructed from prior knowledge, although in an incipient way. These results corroborate previous studies and demonstrate the relevance of new studies in this line of research in bringing the topic of drugs to be discussed and deepened with this audience. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia (Mestrado Profissional), Florianópolis, 2026. 2026-01-01T00:00:00Z https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/271839 Monitoramento terapêutico do lítio: da prática clínica a padronização baseada em evidências Santos, Francieli Schmitz dos O lítio é a terapia de primeira linha no transtorno bipolar e devido a janela terapêutica estreita é indispensável realizar o monitoramento terapêutico (MT). Este trabalho caracteriza o MT do lítio em um hospital psiquiátrico através de um estudo observacional transversal com dados clínico-demográficos e laboratoriais coletados entre janeiro e junho de 2023, seguido de revisão da literatura utilizando artigos, diretrizes e consensos com a finalidade de propor um protocolo institucional multiprofissional baseado na farmacocinética. A elaboração do protocolo ocorre em três etapas: diagnóstico situacional do serviço, identificação dos pontos críticos a partir dos achados, incluindo janela de coleta; registro de dados clínicos e tempo de resposta e sintetize das diretrizes e evidências nacionais e internacionais com ênfase em alvos terapêuticos e boas práticas pré-analíticas, analíticas e pós-analíticas; e detalha procedimentos e responsabilidades. No diagnóstico da situação foi observado o predomínio de pacientes do sexo feminino (57,8%); idade média 38,7 anos. Litemia média 0,584 ± 0,213 mmol/L. Em geral, 60,9% das coletas ficaram dentro da faixa terapêutica, 37,4% abaixo e 1,7% acima da faixa terapêutica. Não houve diferença entre categorias por sexo (?² = 2,20; gl = 2; p = 0,33). Os achados apontam necessidade de padronização da fase pré-analítica (coleta em vale 12h e estado de equilíbrio), registro dos dados clínicos (tempo de uso, formulação, adesão), individualização da dose com metas por fase clínica e integração do farmacêutico clínico nas etapas de preparo, coleta, interpretação e ajuste. O protocolo proposto operacionaliza recomendações baseadas em evidências e estabelece rotinas de melhoria contínua, favorecendo efetividade e segurança no SUS.; Abstract: Lithium is a first-line therapy for bipolar disorder and, due to its narrow therapeutic window, therapeutic drug monitoring (TDM) is indispensable. This study characterizes lithium TDM in a psychiatric hospital through a cross-sectional observational design using clinical, demographic, and laboratory data collected between January and June 2023, followed by a literature review of articles, guidelines, and consensus documents with the aim of proposing a pharmacokinetic-based, multiprofessional institutional protocol. The protocol is developed in three stages: situational diagnosis of the service, with identification of critical points based on the findings, including sampling window, recording of clinical data and turnaround time; synthesis of national and international guidelines and evidence with emphasis on therapeutic targets and best practices in the pre-analytical, analytical, and post-analytical phases; and detailed description of procedures and responsibilities. In the situational diagnosis, there was a predominance of female patients (57.8%), with a mean age of 38.7 years. The mean serum lithium concentration was 0.584 ± 0.213 mmol/L. Overall, 60.9% of samples were within the therapeutic range, 37.4% below, and 1.7% above it. There was no difference between categories by sex (?² = 2.20; df = 2; p = 0.33). The findings highlight the need to standardize the preanalytical phase (12-hour trough sampling at steady state), ensure systematic recording of clinical data (treatment duration, formulation, adherence), individualize dosing with targets by clinical phase, and integrate the clinical pharmacist into the stages of preparation, sampling, interpretation, and dose adjustment. The proposed protocol operationalizes evidence-based recommendations and establishes routines for continuous improvement, enhancing effectiveness and safety within the Brazilian Unified Health System (SUS). Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia (Mestrado Profissional), Florianópolis, 2025. 2025-01-01T00:00:00Z https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/271729 Levantamento das principais substâncias psicoativas relacionadas a acidentes de trânsito: prevalência na região da Grande Florianópolis Oliveira, Amabile Maria de A utilização de substâncias psicoativas é um fator de risco importante para acidentes de trânsito, já que essas substâncias afetam a capacidade do motorista de tomar decisões rápidas e precisas. Além disso, afeta diretamente o sistema nervoso, dificultando a percepção e coordenação motora, como resultado, os motoristas sob efeito dessas substâncias estão mais propensos a se envolverem em acidentes. Em Santa Catarina, a Polícia Científica do estado é responsável pela realização de testes toxicológicos para a detecção de substâncias psicoativas em casos de acidentes de trânsito envolvendo óbito. O objetivo deste trabalho foi verificar as principais substâncias psicoativas encontradas nas análises toxicológicas realizadas pela Polícia Científica de Santa Catarina, entre os anos de 2021 e 2022, relacionadas aos acidentes de trânsito com vítimas fatais ocorridos na região da Grande Florianópolis. A amostra foi composta por dados previamente coletados e analisados pelo setor de Toxicologia da Diretoria de Análises Forenses. A seleção considerou vítimas fatais de acidentes ocorridos no período e região especificados, cujas amostras biológicas foram coletadas e analisadas. Os dados foram reunidos entre novembro de 2023 e janeiro de 2024 através do Sistema Integrado de Segurança Pública de Santa Catarina (SISP/SC) e os dados foram anonimizados para atender à Lei Geral de Proteção de Dados. A análise estatística foi realizada com o auxílio do software Excel e os dados coletados incluíram: data, sexo, idade da vítima, condição da vítima, cidade de ocorrência, dia da ocorrência, horário da ocorrência e resultados das análises toxicológicas alcoólicas. Ao todo foram analisadas 210 vítimas, sendo 80% do sexo masculino, com prevalência da faixa etária 35-49 anos. Em relação ao resultado da análise toxicológica, o laudo foi emitido como detectado em 44,57% dos casos para álcool, 16,27% para cocaína, 15,09% para benzodiazepínicos e 6,13% para maconha, em alguns casos houve o uso de mais de uma substância concomitantemente. A análise de consumo dessas substâncias foi comparada com o sexo, idade e condição da vítima (motorista, passageiro ou pedestre). Dos casos analisados, 62,38% das vítimas que morreram no local do acidente testou detectado para substâncias psicoativas e/ou álcool. Das vítimas que detectaram para álcool, 36,19% detectaram para concentração superior a 6dg/L, sendo que 58,09% dessas eram condutoras de veículos automotores. Esses dados revelam a necessidade de mais campanhas que busquem a conscientização dos motoristas de forma a evitar novos acidentes. Um infográfico com os dados encontrados nesse estudo foi desenvolvido como ferramenta de divulgação e educação.; Abstract: The use of psychoactive substances is a significant risk factor for traffic accidents, as these substances impair a driver's ability to make quick and accurate decisions. Furthermore, they directly affect the nervous system, hindering perception and motor coordination. As a result, drivers under the influence of these substances are more likely to be involved in accidents. In Santa Catarina, the state's Forensic Police are responsible for conducting toxicology tests to detect psychoactive substances in traffic accident cases involving fatalities. The objective of this study was to identify the main psychoactive substances found in toxicological analyses conducted by the Forensic Police of Santa Catarina between 2021 and 2022, related to fatal traffic accidents in the Greater Florianópolis region. The sample consisted of data previously collected and analyzed by the Toxicology Department of the Directorate of Forensic Analysis. The selection included fatalities from accidents occurring during the specified period and region, whose biological samples were collected and analyzed. Data were gathered between November 2023 and January 2024 through the Integrated Public Safety System of Santa Catarina (SISP/SC), and the data were anonymized in accordance with the General Data Protection Law. Statistical analysis was performed using Excel software, and the collected data included: date, sex, age of the victim, victim's status, city of occurrence, day of occurrence, time of occurrence, and results of alcohol toxicology tests. A total of 210 victims were analyzed, 80% of whom were male, with a prevalence in the age group of 35-49 years. Regarding toxicology results, alcohol was detected in 44.57% of cases, cocaine in 16.27%, benzodiazepines in 15.09%, and marijuana in 6.13%. In some cases, more than one substance was used concurrently. The analysis of substance use was compared with the victim's gender, age, and status (driver, passenger, or pedestrian). Of the cases analyzed, 62.38% of victims who died at the accident scene tested positive for psychoactive substances and/or alcohol. Of the victims who tested positive for alcohol, 36.19% had a concentration higher than 6 dg/L, with 58.09% of them being motor vehicle drivers. These data reveal the need for more campaigns aimed at raising awareness among drivers to prevent further accidents. An infographic with the data found in this study was developed as a dissemination tool. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia (Mestrado Profissional), Florianópolis, 2024. 2024-01-01T00:00:00Z