Associação entre indicadores de monitoramento de agravos relacionados à hipertensão arterial sistêmica e o ano de implantação e cobertura da estratégia de saúde da família em municípios catarinenses nos anos de 1999 a 2003

Abstract

A estratégia de saúde da família (ESF) foi concebida para reordenar o modelo assistencial de saúde vigente no país. Com foco em sete marcadores, dentre eles a hipertensão arterial sistêmica (HAS), as ações da ESF precisam ser efetivas. Esta pesquisa tem o objetivo de investigar a associação entre indicadores de monitoramento de agravos relacionados à hipertensão arterial sistêmica, o tempo de implantação e cobertura da Estratégia de Saúde da Família, em municípios do Estado de Santa Catarina nos anos de 1999 a 2003. Foi realizado um estudo ecológico, exploratório, com os 293 municípios catarinenses. Construiu-se um banco de dados com as variáveis do pacto de indicadores da atenção básica relativos à HAS quais sejam, internação por acidente vascular cerebral, internação por insuficiência cardíaca congestiva e mortalidade por doenças cérebro-vasculares. O ano de implantação e a cobertura populacional das equipes de ESF foram as principais variáveis independentes investigadas. Variáveis de provisão de serviços e sócio-econômicas também foram estudadas. Utilizou-se o software STATA 9.0 para as análises que incluíram a estatística descritiva das variáveis e comparação entre os quartis das variáveis de desfecho e as médias das variáveis exploratórias através dos testes de Kruskall Wallis e Qui-quadrado. Utilizou-se o teste de correlação de Spearman para verificar a correlação entre todas as variáveis. Verificou-se associação positiva entre as variáveis de desfecho, porém não foram encontradas associações entre as variáveis de desfecho e o ano e proporção de cobertura pela ESF. As variáveis socioeconômicas não apresentaram associação com os desfechos. Não foram encontradas associações entre as variáveis de desfecho e exploratórias que sustentem a hipótese de efetividade da estratégia de saúde da família no período estudado. Sugere-se a realização de outros estudos com maior tempo de avaliação e com outros delineamentos. The family health strategy (FHS) was conceived to reorganize the assistentialist health model currently in vigor in Brazil. Focusing on seven markers, including systemic arterial hypertension (SAH), FHS actions need to be effective. The objective of this research was the investigation of complaints related to SAH and the implantation time and coverage of the Family Health Strategy in municipalities of Santa Catarina State between 1999 and 2003. An exploratory ecological study was realized with 293 municipalities of the state. A data bank was mounted, with variables of the set of indicators of basic care relative to SAH, which are: admittance due to cerebral vascular accident and congestive cardiac insufficiency, and death due to cerebrovascular diseases. The year of implantation and population coverage of the FHS teams were the principal independent variables investigated. Service provision and socioeconomic variables were also studied. The software STATA 9.0 was used for the analyses, which included descriptive statistics of the variables and comparison between outcome variable quartiles and exploratory variables means using the Kruskall Wallis and Chi square tests. The Spearman correlation test was used to verify the correlation between all the variables. The positive association between the outcome variables was verified, however, no associations were found between the outcome variables, the year and the proportion FHS coverage. Socioeconomic variables presented no association with outcomes. No associations were found between the outcome and exploratory variables which sustain the hypothesis of FHS effectiveness in the period studied. The realization of further studies with a greater evaluation time and other parameters is suggested.