A efetividade da oximetria de pulso na detectabilidade da broncoaspiração

Abstract

Introdução: A disfagia é um sintoma de uma doença de base que pode acometer qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o estômago e que pode trazer complicações clínicas como desnutrição, desidratação e aspiração ao paciente. A aspiração é definida como a inalação de conteúdo orofaríngeo ou gástrico para a laringe e trato respiratório inferior. A avaliação clínica da deglutição pode ser assessorada por avaliação instrumental, com a utilização de métodos não invasivos para verificar a seguridade da função. A oximetria de pulso tem contribuído para a monitoração de uma ampla variedade de situações clínicas e quando associada à videofluoroscopia da deglutição permite relacionar a queda da saturação periférica com episódios de broncoaspiração. Objetivo: Verificar a eficácia da oximetria de pulso na detectabilidade da broncoaspiração. Metodologia: Estudo realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, com 16 pacientes monitorados com oxímetria de pulso durante a videofluoroscopia. Foi considerada dessaturação quando observada queda de 2% a oximetria de pulso e aspiração quando o contraste permeava as vias aéreas. A dessaturação foi considerada sinal de aspiração quando era concomitante a permeação das vias aéreas observada no exame. Resultados: Foram avaliados 10 homens e 6 mulheres com média de idades de 53,5 anos (mínimo: 14 dias, máximo 84 anos). Os resultados demonstraram uma taxa de 18,75% de episódios de dessaturação, 12,5% de episódios de broncoaspiração e 6,25% de episódios de broncoaspiração concomitante a dessaturação de oxigênio. Dados estatísticos revelaram valores de 33,3% de sensibilidade e 76,9% de especificidade para a utilização do método. Conclusão: Os resultados da pesquisa indicam que a oximetria de pulso não foi capaz de detectar broncoaspirações nessa população de forma expressiva. Porém, a heterogeneidade e o reduzido número da amostra corroboraram para a queda nos resultados de sensibilidade do método para este objetivo. Independente da detectabilidade de broncoaspiração não discutimos a importância da utilização da oximetria de pulso para a monitoração do estado clínico geral dos pacientes.

Introduction: The dysphagia is a symptom of a base disease and which may bring clinical complications. Aspiration is defined as the inhalation of oropharyngeal or gastric content to the larynx and lower respiratory tract. For detecting the aspiration, methods that make it possible to better view the oropharyngeal swallowing function are used, such as videofluoroscopy, associated to a method like pulse oximetry. Methodology: The study was performed in the Hospital of the Federal University of Santa Catarina on 16 patients with medical indication for videofluoroscopy and monitoring of pulse oximetry concomitant. The oximeter repose values of the patient in the beginning of the examination and at each detected aspiration. When a drop greater than 2% was observed in the consistent oxygen saturation, it was considered that was capable of detecting bronchoaspiration. Results: We evaluated 10 men and 6 women with a mean age of 53.5 years (minimum 14 days, maximum 84 years). The results showed a rate of 18.75% of episodes of desaturation, 12.5% of episodes of aspiration and 6.25% of episodes of aspiration concomitant oxygen desaturation. Statistical data showed values of 33.3% sensitivity and 76.9% specificity for the use of the method. Conclusion: The results indicate that pulse oximetry was not able to detect broncoaspirações in this population. However, the small sample size, disease and dysphagia severity levels of different undertake this result The oximeter is an important instrument in the assessment from the hospital bed, giving more safety to the therapist on the general clinical state of the patient, not necessarily to only infer aspiration.