O abandono do tratamento e suas representações sociais para profissionais da saúde e pessoas com tuberculose

Abstract

Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, com o objetivo de compreender as representações sociais das pessoas com tuberculose e dos profissionais de saúde sobre o abandono de tratamento, num Programa de Controle da Tuberculose, a partir do referencial teórico da teoria de representações sociais. Foi realizada em quatro Centros de Saúde, em Lima, Peru, com 20 sujeitos, dos quais 12 profissionais da saúde e 8 pessoas com tuberculose. A coleta de dados foi através de entrevistas semiestruturadas, realizadas de junho a novembro de 2012. A análise de dados orientou-se pela análise de conteúdo do tipo categorial temática. Os resultados originaram três manuscritos abordando: representações sociais dos profissionais da saúde sobre o abandono do tratamento, representações sociais das pessoas com tuberculose sobre o abandono do tratamento e as relações entre as representações desses dois atores. Nos resultados do primeiro manuscrito, constam três categorias relacionadas ao abandono de tratamento da tuberculose: "ser pobre dificulta a adesão ao tratamento", "abandono de tratamento da tuberculose é fracasso pela falta de informação e biossegurança", "os efeitos colaterais levam ao abandono do tratamento". A maneira de pensar, sentir e agir dos profissionais de saúde sobre o abandono de tratamento da tuberculose está relacionado às precárias condições socioeconômicas, com baixos níveis de educação e informação aos pacientes e dificuldade de controle dos efeitos adversos dos medicamentos. Dos resultados do segundo manuscrito emergiram quatro categorias: "tomar medicamentos é uma experiência ruim pelos seus efeitos colaterais", "o abandono de tratamento causa/leva à morte", "o abandono do tratamento dá-se pela falta de apoio social" que leva à construção da representação social de que "a doença e o tratamento trazem sofrimento". Nos resultados da relação entre as representações sociais dos profissionais da saúde e das pessoas com tuberculose sobre o abandono do tratamento, os conteúdos das representações sociais dos profissionais da saúde não apresentam relação direta com as representações das pessoas com tuberculose, diante de seus contextos de vida. Entretanto, ambos os grupos representaram que "o tratamento da tuberculose gera sofrimento", "a tuberculose é contagiosa e afasta as pessoas", sendo que a "falta de conhecimento gera abandono de tratamento". Essas diferenças nos conteúdos das representações entre atores podem dificultar os comportamentos de cuidado, contribuindo para o abandono do tratamento da tuberculose. Conclui-se que o conhecimento dessas representações sociais contribui para que os profissionais adotem modelos de cuidado e pesquisas de intervenções num enfoque psicossocial, com valoração do ser humano como ser que pensa, age e sente em relação com o meio ambiente. Ressalta-se, ainda, um maior aprofundamento e reflexão nas dimensões do construto da adesão, sendo primordial a relação de vínculo entre os profissionais e a pessoa com tuberculose nas ações de cuidado e de educação, favorecendo a terapêutica e sua eficácia, de maneira que se possa contribuir na adesão ao tratamento e na qualidade do cuidado dispensado às pessoas com tuberculose.<br>

Abstract : This is a qualitative research, exploratory and descriptive, in order to understand the social representations of people with tuberculosis, and health professionals on the treatment dropout in a Tuberculosis Control Program, from the theory of social representations. Was conducted in four health centers in Lima, Peru, with 20 subjects, 12 health professionals and 8 people with tuberculosis. Data collection was through semi-structured interviews, conducted from June to November 2012. The data analysis was guided by content analysis of categorical theme. The results led to three manuscripts addressing social representations of health professionals about the noncompliance treatment, social representations of people with tuberculosis on treatment dropout and the relationship between the representations of these two actors. The results of the first manuscript were three categories related to the abandonment of tuberculosis treatment: "to be poor hampers adherence to treatment", "abandonment of tuberculosis treatment is failure by the lack of information and biosafety", "side effects lead to abandonment of treatment. The way of thinking, feeling and acting of health professionals about the abandonment of treatment of tuberculosis is related to poor socioeconomic conditions, with low levels of education and information to people with TB and the difficulty to control the adverse effects of medications. The results of the second manuscript, four categories emerged: "taking drugs is a bad experience for its side effects", " the abandonment treatment causes / leads to death", "the abandonment of treatment is the lack of social support" that leads to the construction social representation that "the disease and treatment bring suffering." The results of the relationship between social representations of health professionals and people with tuberculosis on treatment dropout, the contents of social representations of health professionals have no direct relation to the representations of people with tuberculosis in their life contexts. However, both groups represented that "the treatment of tuberculosis originates suffering", "TB is contagious and isolates people", being the lack of knowledge generates treatment dropout. These differences in the contents of representations between actors may hinder the conduct of care, contributing to the abandonment of tuberculosis treatment. In conclusion the knowledge of these social representations helps the professionals to adopt models of care and research focus on psychosocial interventions,12with valuation of the human being who thinks, acts and feels in relation to the environment. We also emphasize a greater deepening and reflection the dimensions of the construct of adhesion and the primary bonding relationship between the professional and the person with TB actions in care and education, favoring the therapy and its effectiveness, so that they can contribute adherence to treatment and quality of care people with tuberculosis.