Associação da maturação sexual com excesso de peso e adiposidade corporal em escolares de 8 a 14 anos de Florianópolis/SC

Abstract

Este estudo teve como objetivo analisar a associação da maturação sexual com o excesso de peso e a adiposidade corporal em escolares de oito a quatorze anos de idade, de Florianópolis, SC. Trata-se de um levantamento de abrangência municipal, de base escolar, vinculado ao projeto "Estado nutricional de escolares de sete a quatorze anos de idade do município de Florianópolis: evolução da composição corporal, tendência e prevalência de sobrepeso, obesidade e baixo peso", realizado em 2007. A amostra foi selecionada de forma aleatória, estratificada por região geográfica, natureza de propriedade da escola (pública e privada) e proporcional ao tamanho do estrato. O processo amostral resultou na participação de 2.335 escolares de oito a quatorze anos de idade (1107 do sexo masculino, 47,4%). Na análise estatística, a variável independente (maturação sexual) foi analisada em relação ao excesso de peso, excesso de adiposidade corporal, excesso de circunferência da cintura e pela razão cintura/estatura, segundo o modelo univariado e múltiplo de regressão de Poisson, adotando variância robusta e estratégia stepwise forward para entrada no modelo múltiplo. Em relação ao sexo feminino, tendo como referência a maturação sexual normal, os resultados evidenciaram que as escolares com maturação sexual precoce apresentaram maior prevalência de excesso de peso, com valor ajustado de razão de prevalência (IC95%) igual a 1,69 (1,20; 2,40); as escolares com maturação sexual tardia apresentaram menor prevalência de excesso de peso, com razão de prevalência (IC95%) igual a 0,57 (0,37; 0,88). Nos escolares do sexo masculino, não foi encontrada associação entre a classificação de maturação sexual e o excesso de peso corporal (p= 0,900 e p=0,091), comparando maturação sexual precoce e tardia com maturação sexual normal, respectivamente. Relativamente à gordura corporal total e periférica, observou-se uma tendência de aumento destes indicadores com a precocidade de idade nos estágios de maturação sexual (p de tendência < 0,001 para todas as variáveis analisadas) entre escolares do sexo feminino. No modelo ajustado, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes para as variáveis de gordura corporal e classificação de maturação sexual em ambos os sexos. Quando analisados os indicadores de adiposidade central, os escolares do sexo masculino não apresentaram diferenças estatisticamente significantes para classificação de maturação sexual. As escolares classificadas com maturação sexual precoce apresentaram excesso de razão cintura/estatura (indicador de adiposidade central), com valor ajustado de razão de prevalência (IC95%) igual a 2,82 (1,20; 6,64). Escolares com maturação sexual tardia apresentaram menores prevalências de excesso de circunferência da cintura, com valor ajustado de razão de prevalência (IC95%) igual a 0,46 (0,22; 0,98). Conclui-se que, no sexo feminino, a maturação sexual precoce aumenta a probabilidade de excesso de peso e excesso de adiposidade central (razão cintura/estatura), enquanto que a maturação sexual tardia diminui a probabilidade de excesso de adiposidade central (circunferência da cintura). No sexo masculino não foram observadas associações entre a maturação sexual, o excesso de peso e a adiposidade corporal. Essas informações são importantes, tendo em vista a relação da adiposidade corporal com a saúde na infância e vida adulta, principalmente no sentido de utilizar os estágios de maturação sexual no monitoramento e diagnóstico nutricional, durante a puberdade.<br>

Abstract : The aim of this study was to analyze the association of sexual maturation with excess body weight and adiposity in children and adolescents, aged 8 to 14 years, from Florianópolis/SC. This schoolbased survey, covering the whole city, is part of the project "Nutritional status of school children from 7 to 14 years old in the city of Florianópolis: evolution of body composition, trend and prevalence of overweight, obesity and underweight", conducted in the year of 2007. The study population was stratified by geographical area and school type (public or private). Sample selection was based on probability proportional to the size of the strata. The final sample consisted of 2335 students aged 8 to 14 years (1107 males, 47.4%). The relation between the independent variable (sexual maturation) and the dependent variables (excess weight, excess body adiposity, excess waist circumference and waist/height ratio) was tested with univariate and multivariate Poisson regression models, using robust variance and stepwise forward strategy for variable selection (multivariate model). Concerning females, the results showed that students with early sexual maturation had a higher prevalence of overweight, with an adjusted prevalence ratio (95% CI) of 1.69 (1.20, 2.40); on the other hand, those with delayed sexual maturation had a lower prevalence of overweight, with a prevalence ratio (95% CI) of 0.57 (0.37, 0.88) (reference group: normal sexual maturation). In male students, there was no association between sexual maturation classification and excess body weight (p = 0.900 and p = 0.091), comparing early and late sexual maturation to normal sexual maturation, respectively. There was an increasing trend of total and peripheral body fat amount according to the precocity of age at sexual maturation stage (p for trend <0.001 for all variables) among female students. In the adjusted model, no statistically significant differences were observed in body fat variables relative to sexual maturation classification in both sexes. When central adiposity indicators were analyzed, no statistically significant differences for sexual maturation classification were observed among male students. Female students classified with early sexual maturation showed increased waist/height ratio (indicator of central adiposity), with an adjusted prevalence ratio (95% CI) of 2.82 (1.20, 6.64). Delayed sexual maturation was shown to be a protective factor against excess waist circumference, with an adjusted prevalence ratio (95% CI) of 0.46 (0.22, 0.98). To conclude that, in females, early sexual maturation increases the probability of excess body weight and excess central adiposity (waist/height ratio), while the delayed sexual maturation decreases the probability of central adiposity (excess waist circumference). Among male students, no differences were evident between sexual maturation and excess body weight/adiposity. This information is important in the view of the relation of adiposity with health in childhood and adulthood and, mainly, in order to use the stages of sexual maturation in the monitoring and in the nutritional assessment during puberty.