Elaboração de protocolo para cuidados intensivos pós-operatórios em pacientes submetidos a transplante hepático no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago

Abstract

O transplante hepático surgiu durante a década de 1960, como alternativa terapêutica para pacientes com falência hepática aguda ou crônica. Objetivo: Elaborar um protocolo para cuidados no pós-operatório imediato de transplante hepático. Método: Foi realizada extensa revisão bibliográfica nas bases de dados Pubmed, Medline, Scielo e Cochrane, utilizando os termos "liver transplantation" ou "transplante hepático" combinados com "intensive care" e "cuidados intensivos". A seleção dos guidelines e artigos encontrados foi realizada através da leitura do título dos mesmos. Durante reuniões do serviço de transplante hepático do HU-UFSC, os dados obtidos foram apresentados e seguiu-se ampla discussão dos tópicos e elaboração do protocolo. Resultados: Após a revisão de literatura e discussão dos tópicos com os especialistas, foi possível a elaboração de um protocolo para cuidados pós-operatórios em pacientes submetidos a transplante hepático que trata dos seguintes temas: estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório e desmame de ventilação mecânica, avaliação da função do enxerto, imunossupressão, profilaxia de infecções, terapia nutricional, transfusão sanguínea e complicações pós-operatórias precoces. Conclusão: A revisão bibliográfica e a avaliação dos especialistas permitiram a elaboração do protocolo adaptado à realidade do serviço.<br>

Abstract : Liver transplantation has emerged during the 1960s as an alternative therapy for patients with acute or chronic liver failure. Objective: To develop a protocol for intensive care for immediate postoperative care following liver transplantation. Method: An extensive literature review was performed in Pubmed, Medline, SciELO and Cochrane databases using the terms "liver transplantation" or "transplante hepático" combined with "intensive care" and "cuidados intensivos . A selection of articles and guidelines found was done by reading the title thereof. During meetings of the HUUFSC service of liver transplantation, data were presented and followed by a discussion of the topics and protocol development. Results: After the literature review and discussion of topics with experts, it was possible to draw up a protocol for postoperative care in patients undergoing liver transplantation which covers the following subjects: hemodynamic stabilization, ventilatory support and weaning from mechanical ventilation, assessment of graft function, immunosuppression, prevention of infections, nutritional therapy, blood transfusion and early postoperative complications. Conclusion: The literature review and the evaluation of experts led to the drafting of the protocol adapted to the reality of the service.