Utilização de ventilação mecânica não invasiva em unidade de terapia intensiva de hospital de referência para doenças respiratórias em Florianópolis, Santa Catarina

Abstract

Objetivos: Descrever a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de hospital no sul do país. Analisar sua taxa de sucesso e fatores relacionados à sua falha e ao óbito hospitalar. Relatar ocorrência de complicações e aplicação de analgo-sedação durante a VNI. Métodos: Coorte observacional que incluiu pacientes em VNI, internados na UTI entre julho e novembro de 2014. Resultados: De 164 pacientes admitidos, 42 (26%) utilizaram VNI, sendo 21 submetidos à VNI inicial (13% entre todos os admitidos) e 21 pós-extubação (29% entre todos os extubados). Na amostra, a principal causa de admissão foi a insuficiência respiratória aguda (73,8%). O sucesso da VNI foi de 57% e a mortalidade hospitalar de 35%. Houve desconforto em 55% dos pacientes e a analgo-sedação foi utilizada em 60% de todos os pacientes. Relacionaram-se à falha da VNI: tempo de internação prévia a UTI = 3 dias (RC 4,33; IC95%: 1,15 Â 16,25), pH < 7,35 (RC 11,25; IC95%: 1,12 Â 112,53), instituição de cuidados paliativos (RC 7,00; IC95%: 1,53 Â 32,07) e dias de internação em UTI = 7 dias (RC 7,60; IC95%: 1,89 Â 30,50). Estiveram associados ao óbito hospitalar: maior tempo de internação prévia à UTI, instituição de cuidados paliativos e falha da VNI. Conclusões: A taxa de utilização de VNI foi semelhante à literatura e observou-se boa taxa de sucesso e ausência de complicações graves. Analgo-sedação foi utilizada na maioria dos pacientes. Fatores relacionados à falha da VNI e ao óbito hospitalar também foram semelhantes aos demais estudos.<br>

Abstract : Objective: To describe the use of noninvasive ventilation (NIV) in an Intensive Care Unit (ICU) of a Southern Brazilian hospital. To analyze NIV success rate and factors associated with its failure and with hospital mortality, and also report complications and sedation during NIV. Methods: This observational cohort study included patients that received NIV during hospitalization in the ICU, from July to November of 2014. Results: NIV was used in 42 patients of 164 admissions (26%). Of them, 21 used NIV as initial ventilatory support (13% of all admitted) and 21 used it as post-extubation support (29% of all extubated). The main cause for admission to the ICU was acute respiratory failure (73,8%). Success rate was 57% and hospital mortality was 35%. Discomfort was seen in 55% of patients and sedation was used in 60% of all patients. Variables associated to NIV failure were: hospitalization days prior to ICU admission =3 (OR 4,33; 95% CI 1,15 to 16,25), pH<7,35 (OR 11,25; 95% CI 1,12 to 112,53), institution of palliative care (OR 7,00; 95% CI 1,53 to 32,07) and length of ICU stay = 7 days (OR 7,6; 95% CI 1,89 to 30,50). Variables associated with mortality were: longer hospitalization prior to ICU admission, institution of palliative care and NIV failure. Conclusion: NIV utilization rate was similar to the literature and there was good success rate and no serious complications. Sedation was used in the majority of patients. Factors related to NIV failure and hospital mortality were also similar to other studies.