Biossegurança no atendimento do paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar

Abstract

Introdução: A Tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e sua transmissão ocorre por meio de aerossóis infectantes eliminados no ar em gotículas de secreção respiratória (tosse, fala, espirro). Considerando a grande exposição e o risco de infecção por Mycobacterium tuberculosis nos profissionais que atuam em hospitais, este estudo teve como objetivo descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e as medidas de biossegurança adotadas neste atendimento no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Universitário Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados, por meio de um questionário semi-estruturado, 21 profissionais das áreas de farmácia, nutrição, assistência social, psicologia, medicina e enfermagem que atuam na emergência de um hospital geral. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados foram organizados e apresentados em dois manuscritos, o primeiro intitulado ?O fluxo do atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, que se propõe a descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar, no qual os resultados revelaram que não há uma estrutura física adequada às orientações do Ministério da Saúde para este tipo de atendimento e que este é um fator que limita a aplicação das medidas de biossegurança pelos profissionais. No fluxo de atendimento, os pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar aguardam no mesmo local que os demais pacientes e profissionais, expondo-os ao risco. Constatou-se nesse manuscrito, a necessidade de uma adaptação da estrutura da emergência, sugerindo-se que seja reservado um local para o atendimento desses pacientes, garantindo o controle ambiental de disseminação da infecção. O segundo manuscrito intitulado: ?Medidas de biosseguranca aplicadas noatendimento do paciente com suspeita e com diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, se propôs a identificar as medidas de biossegurança aplicadas naquela unidade de emergência. Os resultados revelaram que os profissionais conhecem as medidas de biossegurança (administrativas, ambientais e de proteção respiratória) que devem ser adotadas no atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar. A dificuldade de comunicação entre os profissionais, a falta da aplicabilidade um protocolo de atendimento ao paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e principalmente a estrutura física inadequada, foram apontadas pelos profissionais como limitantes da adoção das medidas de biossegurança neste atendimento. Ressalta-se a importância de criar ações que minimizem essas limitações, como por exemplo o treinamento continuado dos profissionais para garantir um melhor controle de disseminação da infecção em ambiente hospitalar.<br>

Abstract : Tuberculosis is caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis and its transmission occurs through infectious aerosols eliminated in the air from respiratory secretion droplets (coughing, speaking, sneezing). Considering the high exposure level and the risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in healthcare professional, this study aimed to describe the care flow of suspected patients or diagnosed pulmonary tuberculosis as well as the biosecurity measures adopted in this service at the Emergency Adult department in a University Hospital. Methodology This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach, in which were interviewed through a semi-structured questionnaire, 21 professionals from differents areas, as pharmaceutical, nutritionally, social working, psychology, medical and nursing on emergence of a general hospital. The data were analyzed by content analysis of Bardin. The results were organized and presented in two manuscripts, the first which is entitled as "The patient care flow suspected of having pulmonary tuberculosis in a hospital emergency department", aims to describe the patient care flow that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in which the results revealed that there is not an adequate physical structure to the Ministry of Health guidelines for this type of service and this is a factor that limits the application of biosecurity measures by professionals. On care flow, pulmonary tuberculosis suspects have to wait in the same place as the other patients and professionals, exposing them to the risk. It was noted in this manuscript the need for an adaptation of the emergency structure, suggesting that should have a reserved place for the care of these patients, ensuring the environmental control of spreading infection. The second manuscript which is entitled as: "Biosafety measures applied in patient care that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in a hospital emergency unit," purposed to identify biosecurity measures applied in that emergency unit. The results revealed that the professionals know the biosecurity measures (administrative, environmental and respiratory protection) that have to be adopted in patient care of pulmonary tuberculosis suspects. The poor communication between professionals, the lack of applicability in these patients and especially the inadequate physical structure, were identified by professionals as a limiting factor in the adoption of biosecurity measures for this service. It emphasizes the importance of creating actions to minimize these limitations, such as thecontinuing professional training to ensure a better control of the infection spreading in the hospital environment.