Mortalidade por câncer em adolescentes e adultos jovens e fatores associados: uma coorte histórica em uma instituição de referência para o tratamento do câncer em Santa Catarina - Brasil, 2002 - 2013

Abstract

OBJETIVO: Identificar os fatores associados a mortalidade precoce por câncer em adolescentes e jovens adultos, atendidos em uma unidade de referência no tratamento oncológico em Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de uma coorte retrospectiva, com amostra intencional, de adolescentes (15 e 19 anos) e adultos jovens (20 ? 29 anos) com diagnóstico de neoplasia ? obtida a partir de dados secundários, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2013. Para fins de análise de sobrevivência, foram utilizados o método de Kaplan-Meier e o modelo de regressão de Cox. Na análise logística, foi testada a associação entre morte precoce (tercil inferior entre diagnóstico e morte, segundo tipo de câncer) com variáveis sociodemográficas e clínicas. RESULTADOS: Foram incluídos 889 casos com idade média de 23 anos com similar distribuição para gênero e predomínio da cor branca. Utilizando o modelo de riscos proporcionais de Cox, ajustado para tipo de neoplasia e sexo, indivíduos com neoplasia não hematológicas (tumores sólidos) apresentaram risco de morrer 47% maior, quando comparado aos indivíduos com diagnóstico de leucemias e linfomas (HR: 1,47; IC95%: 1,12-1,93) e a chance de morrer foi 31% maior no sexo masculino que no feminino (HR: 1,31; IC95%: 1,02-1,69). Quando ajustado para tipo de neoplasia e idade (15 a 24 anos e 25 a 29 anos) observou-se que o risco de morrer por câncer foi 51% maior naqueles com diagnóstico de neoplasias não hematológicas, quando comparado aos indivíduos com diagnóstico de leucemias e linfomas (HR: 1,51; IC95%: 1,15-1,99) e que a chance de morrer por câncer em pacientes com menos de 25 anos foi 33% quando comparado aos mais velhos (entre 25 e 29 anos) (HR: 1,33; IC95%: 1,04-1,75). Na análise de regressão múltipla, os fatores associados a mortalidade precoce por câncer foram escolaridade (p=0,011) e tempo entre diagnóstico e início de tratamento (p < 0,001). CONCLUSÃO: Na amostra estudada maior intervalo tempo entre o diagnóstico e início do tratamento (acesso a terapêutica oncológica) e baixa escolaridade tiveram papel importante morte precoce por câncer nos indivíduos estudados. Isto deve ser considerado no planejamento e na identificação do risco em pacientes jovens com câncer, a fim de diminuir o impacto que esta doença tem na mortalidade desta faixa etária.<br>

Abstract : OBJECTIVES: To identify factors associated with early mortality by cancer in young adults and adolescents in a reference institution for oncology treatment in Santa Catarina, Brazil. METHODS: A retrospective cohort with an intentional sample of young adults (ages 20-29) and adolescents (ages 15-19) diagnosed with neoplasia. Secondary data acquired from January 2002 to December 2013. Kaplan-Meier and Cox regression methods were used for survival analysis. Logistical analysis tested the association between early death (lower tertile between diagnosis and death, according to cancer type) and clinical or sociodemographic variables. RESULTS: A total of 889 cases with average age 23 were included, with similar gender distributions and predominance of Caucasian ethnicity. Using the Cox framework of proportional risks adjusted for neoplasia types and gender, individuals with non-hematological neoplasia (solid tumors) presented a 47% higher risk of dying when compared with individuals diagnosed with leukemias and lymphomas (HR: 1.47; IC95%: 1.12-1.93). Chances of death were 31% higher for males than for females (HR: 1.31; IC95%: 1.02-1.69). When adjusting for type of neoplasia and age (15-24 and 25-29) the risk of death by cancer was 51% greater on individuals diagnosed with non-hematologic neoplasia when compared with individuals diagnosed with leukemias and lymphomas (HR: 1.51; IC95%: 1.15-1.99). The chance of death by cancer in patients under age 25 was 33% greater when compared to older patients between ages 25-29 (HR: 1.33; IC95%: 1.04-1.75). In multiple regression analysis, factors associated with early mortality by cancer were the number of years in school (p=0.011) and time between diagnosis and treatment starting (p<0.001). CONCLUSIONS: The sample studied with a larger period of time between diagnosis and treatment starting (access to oncology therapy) and with lower amount of years in school had important roles in early death by cancer for the observed individuals. This must be considered when planning and identifying risk in young cancer patients in order to lower the impact the disease has on mortality for this age group.