Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde: efetividade sobre variáveis comportamentais e de risco cardiovascular em pacientes hipertensos

Abstract

Este estudo teve como objetivos analisar a associação entre o tempo despendido em diferentes intensidades de atividade física e parâmetros cardiovasculares (estudo 1), bem como avaliar a eficácia do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) sobre variáveis comportamentais (estudo 2) e de risco cardiovascular (estudo 3) em pacientes hipertensos. Para tanto, um ensaio clínico aleatório foi realizado com 90 voluntários hipertensos, acima de 40 anos, medicados há pelo menos três meses. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: VAMOS (n = 45) e controle (n = 45). O grupo VAMOS participou de um programa de mudança de comportamento voltado para a promoção da atividade física e da alimentação saudável, durante 12 semanas, em encontros semanais de aproximadamente 90 min. O grupo controle participou de uma palestra envolvendo recomendações de um estilo de vida mais saudável. Avaliações de atividade física habitual, hábitos alimentares, autoeficácia, suporte social, qualidade de vida, antropometria, composição corporal, pressão arterial braquial e central, rigidez arterial, modulação autonômica cardíaca, fluxo sanguíneo de braço e hiperemia reativa pós-oclusão (indicador de reatividade vascular) foram realizadas antes e após a intervenção. O estudo 1 consistiu na análise dos dados pré-intervenção de todos os participantes, independentemente do grupo. Os estudos 2 e 3 foram realizados considerando-se os dados pré e pós-intervenção de cada uma das variáveis analisadas. Os resultados do estudo 1 indicaram que os tempos gastos em comportamento sedentário e em atividades físicas leves associaram-se, respectivamente, positiva e inversamente, à pressão arterial sistólica braquial (r = 0,56; P < 0,01) e central (r = 0,51; P < 0,05), diastólica braquial (r = 0,45; P < 0,01) e central (r = 0,42; P < 0,05), ajustando-se para variáveis de confusão. Os parâmetros de rigidez arterial e de modulação autonômica cardíaca não se associaram com o tempo gasto em comportamento sedentário e em atividades físicas leves (P > 0,05). Os resultados do estudo 2 indicaram que após as 12 semanas de intervenção, o grupo controle aumentou o tempo sedentário (+26 min/dia; P < 0,05), os bouts sedentários (+33 min/dia; P < 0,05) e reduziu o tempo de atividade física total (-27 min/dia; P < 0,05). O grupo VAMOS melhorou o escore geral de hábitos alimentares (+6,5; P < 0,05) e apresentou maior número de participantes com qualidade de vida boa ou muito boa (44% vs. 92%; P < 0,05). Quanto aos parâmetros cardiovasculares (estudo 3), identificou-se redução na pressão arterial sistólica braquial (-6,2 mmHg; P < 0,05) e central (-4,7 mmHg; P < 0,05), na pressão arterial diastólica braquial (-4,1 mmHg; P < 0,05) e aumento na hiperemia reativa pós-oclusão (+0,8 mL?100 mL-1 tecido?min-1; P = 0,04) apenas no grupo VAMOS. Com base nesses resultados, concluiu-se que baixos níveis de comportamento sedentário e altos níveis de atividade física leve estão associados a menores valores de pressão arterial braquial e central em pacientes hipertensos. Além disso, o Programa VAMOS foi capaz de promover importantes benefícios quanto aos hábitos alimentares, à qualidade de vida, à pressão arterial e à reatividade microvascular em pacientes hipertensos.<br>

Abstract : The purpose of this study was to analyze the association between time spend in physical activities of different intensities and cardiovascular parameters (study 1), and evaluate the effectiveness of the VAMOS Program on behavioral (study 2) and cardiovascular (study 3) variables. A randomized controlled trial was conducted with 90 hypertensive volunteers, aged 40 years or more, under anti-hypertensive medication at least for three months. Patients were randomized into two groups: VAMOS (n = 45) and control (n = 45). The VAMOS group participated in a behavioral change program aimed at motivating changes in physical activity and eating habits during 12 weeks, while the control group received one educational lecture regarding lifestyle changes. Physical activity, eating habits, self-efficacy, social support, quality of life, anthropometry, body composition, brachial and central blood pressure, arterial stiffness, cardiac autonomic modulation, forearm blood flow and post-occlusive reactive hyperemia (an index of vascular micro reactivity) were evaluated at pre and post-intervention. The study 1 was carried out with pre-intervention data analysis of all the participants, regardless of group. The studies 2 and 3 were conducted with pre and post-intervention data of each group. The results of study 1 indicated that time spend in sedentary behavior and light physical activities were associated with brachial (r = 0.56; P < 0.01) and central (r = 0.51; P < 0.05) systolic blood pressure, brachial (r = 0.45; P < 0.01) and central (r = 0.42; P < 0.05) diastolic blood pressure, after adjustments for confounders. The arterial stiffness and cardiac autonomic modulation parameters were not associated with time spend in sedentary behavior and light physical activity (P > 0.05). The results of study 2 showed that the control group increased sedentary time (+26 min/day; P < 0.05) and sedentary bouts (+33 min/day; P < 0.05), and reduced total physical activity (-27 min/day; P < 0.05). The VAMOS group improved the general healthy eating habits score (+6.5; P < 0.05) and presented a higher number of participants with good or very good quality of life (44% vs. 92%; P < 0.05). In respect of cardiovascular parameters (study 3), there were reductions in brachial (-6.2 mmHg; P < 0.05) and central (-4,7 mmHg; P < 0,05) systolic blood pressure and brachial diastolic blood pressure (-4.1 mmHg; P < 0.05), and increments in post-occlusive reactive hyperemia (+0.8 mL 100 mL-1 tissue min-1; P = 0.04) only for the participants of VAMOS Program. In conclusion, lower levels of sedentary behavior and higher time spend in light physical activities are associated with lower brachial and central blood pressure in hypertensive patients. Moreover, the VAMOS Program was effective to improve eating habits, quality of life, blood pressure and vascular micro reactivity in patients with hypertension.