Construção de um guia de cuidados com medicamentos endovenosos em unidade de terapia intensiva coronariana

Abstract

A qualidade da assistência e segurança do paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana são preocupações pulsantes e se constituem em desafios diários que impactam diretamente na eficiência do sistema de saúde. A administração de medicamentos tem sido fator preocupante no que se refere à segurança do paciente, uma vez que os erros são constantes e inúmeros. Sendo assim, torna-se necessária a inclusão de estratégias como a padronização de processos e o uso de guia de cuidados, principalmente, no acompanhamento das práticas profissionais em todas as etapas do processo que envolve o acondicionamento, a preparação e administração de medicamentos com a finalidade de melhorar a assistência a pessoa acometida por doença cardiovascular e direcionar o enfermeiro na gerência dos cuidados que englobam a terapia medicamentosa. Delimitou-se como pergunta de pesquisa para este estudo o seguinte questionamento: Quais cuidados devem compor um guia com medicamentos endovenosos mais utilizados em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana? Desta forma, buscou-se elaborar um guia de cuidados com medicamentos endovenosos utilizados em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que possui como referencial metodológico o Processo de Desenvolvimento de Produto e como base legal o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Participaram do estudo 31 profissionais de enfermagem na primeira etapa e 9 na segunda etapa, entre enfermeiros e técnicos em enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Coronariana de um Hospital Público de Santa Catarina, referência em atenção cardiovascular. A coleta e análise de dados ocorreram simultaneamente entre os meses de abril e setembro de 2015, seguindo as etapas propostas pelo Processo de Desenvolvimento de Produto: pré-desenvolvimento e desenvolvimento, bem como a técnica de grupo focal. Para análise dos dados foi utilizada a Análise Focal Estratégica, recomendada para pesquisas que utilizam a técnica do grupo focal. O guia de cuidados foi dividido em duas categorias de medicamentos: Medicamentos Anti-infecciosos e Drogas Vasoativas, que foram distribuídos em quadros e apresentados em ordem alfabética dentro das categorias. Foram elencados trinta medicamentos anti-infecciosos, oito drogas vasoativas, e oito cuidados que compuseram o guia de cuidados. Em relação aos cuidados foram contemplados a ação/vias de administração, volume para reconstituição, estabilidade após reconstituição, solução para infusão, estabilidade após diluição, velocidade/tempo de infusão, incompatibilidade e reações adversas. O guia de cuidados construído poderá auxiliar a equipe de enfermagem em uma assistência qualificada prestada ao paciente, favorecendo a melhoria dos processos de trabalho e objetivando a segurança do paciente. Desse modo, para promover a segurança e qualidade do cuidado na administração de medicamentos endovenosos entende-se que o uso de um guia de cuidados poderá ser efetivo considerando que visam padronizar a assistência ao indivíduo, possibilitando um atendimento mais seguro e de qualidade.<br>

Abstract : The quality of care and safety of the patient hospitalized in a Coronary Intensive Care Unit are pulsating concerns and constitute daily challenges that directly affect the efficiency of the health system.The administration of medicines has been worrying factor with regard to patient safety, since the errors are constant and numerous.Thus, it becomes necessary to include strategies such as the standardization of processes and the use of care guide, especially on the monitoring of professional practices at all stages of the process that involves the packaging, preparation and administration of medicine for the purpose to improve care for people affected by cardiovascular disease and guide the nurse in the management of care that include drug therapy.Was delimited as research question for this study the following:What care should compose a guide with the most used intravenous drugs in the Coronary Intensive Care Unit?In this way, it was sought to develop a care guide for intravenous drugs used in Coronary Intensive Care Unit. This is a qualitative research that has as methodological reference the Product Development Process and, as legal basis, the National Patient Safety Program.Participated in this study 31 nursing professionals in the first stage and nine in the second, between nurses and nursing technicians of a Coronary Intensive Care Unit of a public hospital in Santa Catarina, a reference in cardiovascular care.The data collection and analysis occurred simultaneously between April and September of 2015, following the steps proposed by the Product Development Process: pre-development and development as well as the focus group technique.For data analysis was used Focal Strategic Analysis, recommended for researches that use the focal group technique.The care guide has been divided into two categories of medicines: Anti-infective and Vasoactive Drugs, which were distributed in tables and presented in alphabetical order within the categories. Were listed thirty anti-infective medicines, eight vasoactive drugs, and eight cares that composed the care guide.Regarding care were contemplated action/ways of administration, volume for reconstitution, stability after reconstitution, solution for infusion, stability after dilution, speed/infusiontime, incompatibility and adverse reactions.The built care guide may assist the nursing staff in a qualified assistance provided to the patient, encouraging the improvement of work processes and aiming patient safety.In this way, to promote the safety and quality of care in the administration of intravenous medications means that the use of a care guide can be effective whereas aims to standardize the care to individuals, enabling the delivery of a quality and safer care.