Práticas integrativas e complementares exercidas pelos profissionais de saúde no Sistema Único de Saúde: uma revisão sistemática sem metanálise

Abstract

É crescente a visibilidade que as Práticas Integrativas e Complementares (PIC) têm demonstrado no cenário brasileiro. Destacam-se diversos eventos que constituíram uma conjuntura favorável para a legitimação e institucionalização desse modo de cuidado em saúde, em especial a aprovação da Portaria 971/2006, que publicou a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Apesar disso, pouco se sabe a respeito das instituições de saúde e os profissionais que empregam PIC no cuidado, assim como, as circunstâncias de seu uso pelos usuários. Neste contexto ainda são limitadas as publicações nessa área, o que evidencia a necessidade em desenvolver estudos que permitam evidenciar os riscos e benefícios relacionados a esse modo de cuidado. Com base na escassa produção científica na área e na necessidade em conhecer os processos de inserção de PIC no cotidiano do Sistema Único de Saúde é que se propõe este estudo. A intenção é contribuir para futuras reflexões sobre as PIC, destacando sua relevância para a promoção de uma saúde embasada na perspectiva ampliada e integral. Ainda, investigar o que se apresenta de mais atual na literatura científica acerca dessas práticas e sua implementação no SUS. Esta pesquisa possui o objetivo de investigar na literatura científica quais e por quem são realizadas as Práticas Integrativas e Complementares em saúde no Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura, seguindo os sete passos propostos pela Colaboração Cochrane, Handbook (2008), que envolvem: formulação da pergunta; localização e seleção dos estudos; avaliação crítica dos estudos; coleta de dados; análise e apresentação dos dados; interpretação dos dados e o aprimoramento e atualização da revisão. A pergunta de pesquisa foi estruturada mediante o acrônimo PICO, no qual cada letra representa um componente importante para a realização de uma revisão sistemática: P (POPULAÇÃO): Usuários do SUS que fazem uso das Práticas Integrativas e Complementares; e Profissionais de Saúde; I (INTERVENÇÃO): Práticas Integrativas e Complementares em Saúde; C (COMPARAÇÃO): Escolha e manejo das Práticas Integrativas e Complementares nos três níveis de atenção à saúde do SUS; O (OUTCOMES): Práticas no SUS; Profissionais do SUS; Níveis de atenção à saúde no SUS. As bases de dados utilizadas foram SciELO; PubMed; Web of Science; Scopus e LILACS. A partir dos componentes do PICO foram selecionados os termos a compor as estratégias de busca, entre descritores, sinônimos e palavras-chave. Foram incluídas todas as publicações que apresentassem a temática relacionada às Práticas Integrativas e Complementares, realizadas e/ou indicadas por profissionais de saúde no âmbito do SUS, encontradas retrospectivamente a partir de abril de 2015 a qualquer data; nos idiomas português, inglês e espanhol; disponíveis gratuitamente e na integra. Constituíram critérios de exclusão os trabalhos de revisão; relatos de experiência; relatórios; pesquisas de opinião; livros; teses; dissertações; cartas ao leitor; trabalhos apresentados em seminários, congressos e conferências e; documentos oficiais de órgãos públicos. Para a seleção dos artigos foram utilizados Testes de Relevância I, II e III, propostos por Pereira e Bachion (2006). Foram selecionados para compor a Revisão 16 artigos. Os resultados organizados em quatro categorias temáticas denominadas: Acupuntura; Homeopatia; Plantas Medicinais e Fitoterapia; Outras Abordagens. Podemos concluir perante os estudos analisados o predomínio entre as práticas de Acupuntura, Homeopatia, Plantas Medicinais e Fitoterapia. Não foram identificados estudos que abordassem Termalismo e Crenoterapia, e Medicina Antroposófica. Entre os profissionais que as aplicam, foram identificados os profissionais das áreas de medicina, enfermagem, fisioterapia, biologia e biomedicina, com maior representividade entre os profissionais da medicina. Conclui-se que a publicação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares tem contribuído para a expansão de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde e entre os profissionais de saúde. Verifica-se o aumento de estudos nessa área, o que vem a favorecer a oferta do cuidado humanizado e a garantia da universalidade, integralidade e equidade. <br>

Abstract : The visibility of the Integrative and Complementary Practices is increasing in the Brazilian scene. Several events have contributed for the legitimization and institutionalization of this kind of health care, in particular the adoption of Policy 971/2006, which published the National Policy on Integrative and Complementary Practices. Even with increased visibility, not much is known about the health institutions and professionals that employ these practices in health care, as well as the circumstances of its use by the population. In this context it is still limited publications in this area, which highlights the need to develop studies that investigate the risks and benefits related to this kind of care. Based on the scarce scientific literature in the area and the need to know the Integrative and Complementary Practices integration processes in the Health System everyday does it propose this study. The purpose of this research is to contribute to further reflections on the Integrative and Complementary Practices, highlighting its importance in promoting health.on an integrative perspective. Further, to investigate what the latest features in the scientific literature about these practices and their implementation in Unified Health System. The objetctive of this research is to investigate which complementary and integrative practices are held in the National Health System and which professionals perform them. This is a systematic literature review that followed seven steps proposed by Cochrane Collaboration, Handbook (2008): defining the review question; locating and searching for studies; selecting studies; collecting data; analyzing data and presenting results; interpreting results and overview the results of review.The research question was structed by the acronym PICO, in wich each letter represents an important component for conducting a systematic review : P ( POPULATION ) : Users of the Unified Health System who make use of Integrative and Complementary Practices ; and Health Professionals; I ( INTERVENTION ) : Integrative and Complementary Practices in Health; C ( COMPARISON ) : Choice and management of Integrative and Complementary Practices in the three levels of health care for the Unified Health System; O ( OUTCOMES ) : Practices in Unified Health System ; Professionals of the Unified Health System ; health care levels in the Unified Health System. The databases used were SciELO; PubMed; Web of Science; Scopus and LILACS. The terms to compose the search strategies were selected from the PICO components, among descriptors, synonyms and keywords. There were included all publications related to to Integrative and Complementary Practices , held and / or indicated by health professionals in the SUS , found retrospectively from April 2015 to any date; in Portuguese, English and Spanish; available for free and in full. Exclusion criteria: literature review; experience reports; reports; opinion polls; books; theses; dissertations; letters to the reader; papers presented at seminars, congresses and conferences; official documents of public institutions. The selection of the articles was done with Relevance Tests I, II and III, proposed by Pereira and Bachion (2006). It was found to compose the Review 16 articles. The results were organized into four thematic categories: Acupuncture; Homeopathy; Medicinal plants and herbal medicine; Other approaches. The prevalence of studies remained among the acupuncture practices, Homeopathy, Medicinal Plants and Herbal Medicine. No studies were found about Hydrotherapy and Crenotherapy, and Anthroposophical Medicine. It was identified the professionals of medicine, nursing, physiotherapy, biology and biomedicine, with predominancy among medical professionals. It follows that the publication of the National Policy on Integrative and Complementary Practices has contributed to the expansion of Integrative and Complementary Practices in Health System and among health professionals. There is increasing research in this area, which might contribute to the humanized care, universality and equity.