Erro de medida de testes funcionais em idosos

Abstract

Os testes de Capacidade Funcional são utilizados para a avaliação e monitoramento de idosos em estudos científicos e na prática clínica. Com o objetivo de melhorar o controle de qualidade dessas medidas, aumentando a robustez metodológica, podem-se empregar cálculos que mensuram o erro de medida, como o Erro Técnico de Medida (ETM) e o coeficiente de credibilidade para avaliar a confiabilidade dos dados. O objetivo deste estudo foi avaliar a variabilidade inter-avaliadores e intra-avaliador em testes funcionais em idosos fisicamente ativos. Cinco avaliadores treinados avaliaram a capacidade funcional de 20 idosos por meio de seis testes funcionais: 1. Sentar e Levantar cinco vezes da cadeira; 2. Levanta, Vai e Volta; 3. Subir escadas; 4. Descer escadas; 5. Levantar e transportar; e 6. Velocidade de caminhada de 6 metros. O tempo de cada teste foi mensurado in situ, com o uso de cronômetros, além de ser registrado com câmera filmadora, de maneira simultânea. Um quinto avaliador mensurou o tempo do teste posteriormente por meio de software especializado, sendo que tais medidas foram consideradas como padrão ouro. Os principais resultados apontam que houve diferença significativa na maior parte dos resultados, apenas quatro médias, em três testes diferentes, não apresentaram diferença significativa em relação ao padrão ouro (p>0,05), foram estas no teste Levanta Vai e Volta do avaliador 2 (5,37±0,95s), Sentar e Levantar 5 vezes dos avaliadores 1 (10,12±1,57s) e 4 (10,12±1,5s) e Carregar e Transportar do avaliador 1 (8,07±1,18s); Observou-se ainda, que o erro ocorreu de maneira sistemática, ou seja, padrão e menor em relação as médias da câmera. Foram encontrados variados erros de medição inter e intra-avaliadores nos testes de capacidade funcional. Verificou-se que, quanto menor o tempo de realização do teste, maior é o valor do ETM encontrado, resultado confirmado no teste de correlação de Pearson que apontou correlação negativa entre a média de duração dos testes e a média do ETM inter (r=-0,868) e intra-avaliadores (r= -0,843) dos quatro avaliadores em cada teste realizado. Portanto, mostra-se necessário o uso da câmera como parte da avaliação, fornecendo resultados mais fidedignos. Nos casos de impossibilidade de uso, é importante realizar os cálculos de ETM inter e intra-avaliadores com o objetivo de garantir a confiabilidade dos dados.

Functional Capacity tests are used for the evaluation and monitoring of the elderly in scientific studies and clinical practice. In order to improve the quality control of these measures, increasing the methodological robustness, we can use calculations that measure the measurement error, such as the Technical Error of Measure (ETM) and the coefficient of credibility to evaluate the reliability of the data. The objective of this study was to evaluate inter-rater and intra-rater variability in functional tests in physically active elderly. Five trained evaluators assessed the functional capacity of 20 elderly people through six functional tests: 1. Timed up and go (TUG), 2. Upstairs (US), 3. Downstairs (DS), 4. Sit 5 times (S5x), 5. Walking 8m (W8) and 6. Lift and carry (LC). The time of each test was measured in situ with stopwatches, besides being recorded with a camcorder, simultaneously. A fifth evaluator measured the test time later using specialized software, and these measurements were considered as gold standard. The main results indicate that there was a significant difference in most of the results, only four means, in three different tests, did not present significant difference in relation to the gold standard (p> 0.05). These were in the Time Up and Go test of the evaluator 2 (5.37 ± 0.95 s), Sit and Raise 5 times of the evaluators 1 (10.12 ± 1.57 s) and 4 (10.12 ± 1.5 s) and Load and Transport of evaluator 1 (8.07 ± 1.18 s). It was also observed that the error occurred in a systematic way, that is, smaller in relation to the camera means. Several inter- and intra-rater measurement errors were found in the functional capacity tests. It was found that the shorter the test time, the higher the ETM value was found, confirmed in the Pearson correlation test, which showed a negative correlation between the mean duration of the tests and the mean ETM inter (r = -0.868) and intra-rater (r = -0.843) of the four raters in each test performed. Therefore, it is necessary to use the camera as part of the evaluation, providing a more reliable result. In cases where it is impossible to use camera, it is important to perform inter-and intra-rater ETM calculations in order to guarantee the reliability of the data.