Registro das anotações de enfermagem na unidade de terapia intensiva adulto: um instrumento de comunicação

Abstract

O presente estudo teve como objetivo construir um formulário específico para o registro das anotações de enfermagem dos profissionais do nível técnico da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público de urgência e emergência. O desenvolvimento dessa tecnologia do cuidado foi fundamentado por meio da busca nas bases de dados SCIELO e na Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), nos artigos de revistas científicas e livros impressos. Foram realizadas reuniões informais com a categoria de enfermagem do nível técnico, encontros com enfermeiros assistenciais e gestores de enfermagem. Foi exposta a problemática quanto à ausência de registros de enfermagem e a proposta de resgatá- los. A apresentação deu-se por meio de um roteiro em data show, com slides informativos sobre os registros de enfermagem. Os profissionais consideraram importante o resgate das anotações e apoiaram a aplicabilidade dessa tecnologia. Quanto à conformidade das ações a serem inseridas no formulário, destacaram-se os procedimentos e tarefas imprescindíveis na prática assistencial da UTI, agrupados de modo a facilitar a compreensão e o registro. Foi possível observar que a comunicação apropriada é necessária para o processo de trabalho na enfermagem. Os registros das anotações de enfermagem não só comprovam a efetividade do cuidado realizado e a qualidade da assistência oferecida aos pacientes internados na UTI, com também viabiliza a comunicação entre a equipe de saúde. O compartilhamento de ideias dos profissionais vem fortalecer e firmar o objetivo proposto neste estudo, gerando possibilidades de empregá- los na UTI adulta.