Prevalência de diabetes mellitus e fatores associados em idosos: estudo de base populacional EpiFloripa Idoso

Abstract

O diabetes é tratado como prioridade pela saúde pública devido ao elevado número de casos e implicação sobre a saúde da população, especialmente nos idosos. Objetiva-se analisar a prevalência e incidência cumulativa e verificar os fatores associados ao diabetes em idosos do sul do Brasil. Este estudo de coorte de base populacional realizado em Florianópolis analisou os dados secundários do ?EpiFloripa Idoso? conduzidos com idosos (= 60 anos) no ano de 2009/10 (n=1702) e 2013/14 (n=1.197). Informações autorreferidas e medidas antropométricas foram coletadas no domicílio. Modelos brutos e ajustados de regressão logística foram aplicados para testar a associação entre as variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária, estado civil e escolaridade), comportamentais (troca de mensagem pela internet e atividade física), condições de saúde (circunferência abdominal, hipertensão arterial sistêmica, doença cardiovascular, depressão, insuficiência renal crônica, e doença vascular cerebral) e a prevalência e incidência acumulativa de diabetes. Para testar a associação entre a mudança no nível de atividade física e incidência de diabetes foram criadas variáveis dummy. A prevalência de diabetes no baseline foi de 22,1% (IC95% 20,1-24,1). Os resultados dos fatores associados no modelo final foram: ter entre 70 a 79 anos de idade (OR= 1,51; IC95% 1,12-2,03); não possuir escolaridade (OR= 2,24; IC95% 1,29-3,88); 5 a 8 anos de estudo (OR= 1,71; IC95% 1,08-2,70), apresentar circunferência abdominal aumentada (OR= 3,32; IC95% 2,06-5,35) e hipertensão arterial sistêmica (OR= 2,39; IC95% 2,06-5,35). Após quatro anos de acompanhamento, houve incidência cumulativa de 8,3% (IC95% 6,7-10,3) de diabetes. Após ajustes, não possuir escolaridade (OR=2,58; IC95% 1,01- 6,54), e apresentar circunferência abdominal aumentada (OR=2,23; IC95% 1,09-4,56) no baseline se mostraram associados ao diabetes. Ao testar as variáveis dummy da atividade física após ajustes, se manter suficientemente ativo em ambas as ondas se mostrou protetor para o diabetes (OR=0,33; IC95% 0,12-0,93), porém para aqueles que se tornaram insuficientemente ativos, maior chance de apresentar diabetes foi observada (OR=1,90; IC95% 1,00-3,61). A prevalência e incidência de diabetes foram relevantes para o município de Florianópolis. Programas de mudança de comportamento, de atividade física, educação em saúde, e campanhas sociais devem ser incentivadas/reforçadas também para os idosos mais jovens, haja vista que a doença parece atingir aos com 70 a 79 anos, com baixos níveis de escolaridade, com circunferência abdominal aumentada, com hipertensão e insuficientemente ativos no lazer, pois foram os subgrupos com maiores chances de relatar diabetes.<br>

Abstract : Diabetes is treated as a priority for public health due to the high number of cases and implication on the health of the population, especially in the elderly. The objective is to analyze the prevalence and cumulative incidence and identify factors associated with diabetes in the elderly in southern Brazil. This population-based study cohort conducted in Florianópolis analyzed secondary data from "EpiFloripa Elderly" conducted with elderly (= 60 years) in the year 2009/10 (n = 1702) and 2013/14 (n= 1197). Self-reported information and anthropometric measurements were collected at home. Crude and adjusted logistic regression models were applied to test the association between sociodemographic variables (gender, age, marital status and education), behavioral (message exchange through the Internet and physical activity), health conditions (waist circumference, high blood pressure systemic, cardiovascular disease, depression, chronic renal failure, and cerebrovascular disease), and the prevalence and cumulative incidence of diabetes. To test the association between the change in the level of physical activity and the incidence of diabetes dummy variables were created. The prevalence of diabetes at baseline was 22.1% (IC95% 20,1-24,1).The results of associated factors in the final model were: between 70 to 79 years of age OR= 1,51; IC95% 1,12-2,03)); has no education (OR= 2,24; IC95% 1,29-3,88); 5 to 8 years of schooling (OR= 1,71; IC95% 1,08-2,70),present increased waist circumference (OR= 3,32; IC95% 2,06-5,35) and hypertension (OR= 2,39; IC95% 2,06-5,35). After four years of follow up, there was a cumulative incidence of 8.3% (IC95% 6,7-10,3) of diabetes. After adjustments, lack of education (OR=2,58; IC95% 1,01- 6,54), and present increased waist circumference (OR=2,23; IC95% 1,09-4,56)at baseline proved associated with diabetes. When testing the dummy variables of physical activity after adjustments remain active enough in both waves showed protector for diabetes (OR=0,33; IC95% 0,12-0,93), but for those who have become insufficiently active, more likely to have diabetes was observed (OR=1,90; IC95% 1,00-3,61). The prevalence and incidence of diabetes were relevant to the city of Florianópolis. Behavior change programs, physical activity, health education, and social campaigns should be encouraged / also reinforced for the younger elderly, given that the disease seems to reach the 70 to 79 years, with low levels of education, with abdominal circumference increased, with hypertension and insufficiently active during leisure time, as were the subgroups most likely to report diabetes.