Registros e anotações de enfermagem dos pacientes em observação na sala de urgência e emergência

Abstract

O presente estudo de caráter descritivo visa demonstrar a importância do registro de enfermagem para a comunicação entre os profissionais no que se refere ao cuidado ao paciente em unidade de urgência e emergência. O registro de enfermagem facilita e valoriza a assistência prestada ao paciente, além de ser uma fonte documental de defesa do profissional, da instituição e ao paciente. Fornece ao enfermeiro e a equipe de enfermagem informações relevantes do estado do paciente, além de analisar a assistência prestada ao mesmo, protegendo as ações profissionais diante da equipe, da família e principalmente do paciente. O registro de enfermagem auxilia na comunicação entre os membros da equipe garantindo a continuidade das informações nas 24 horas de hospitalização do paciente de um modo geral. Os mesmos refletem todo o empenho e força de trabalho da equipe valorizando suas ações, fornece segurança por ser um documento que relata todas as ações da enfermagem junto ao paciente. Uma ação incorreta do profissional poderá ter implicações éticas cíveis e até criminais. As anotações de enfermagem servem como meio de comunicação na passagem de plantão para a transmissão de informações sobre os pacientes de um turno para outro. Os registros de enfermagem possibilitam o ensino da ética no contexto profissional para a eficiência do serviço prestado. Pela legislação vigente, todo profissional de enfermagem que causar dano ao paciente responderá por suas ações, inclusive tendo o dever de indenizá-lo. Para que possa se defender de possíveis acusações poderá utilizar seus registros de enfermagem descritas no prontuário do paciente como meio de prova.