Avaliação da estratégia de promoção de atividade física e alimentação saudável - VAMOS - no programa academia da saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais

Abstract

Este estudo objetivou avaliar a estratégia de promoção da atividade física (AF) e alimentação adequada e saudável ? VAMOS (Vida Ativa Melhorando a Saúde) - no Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais. Realizou-se um ensaio comunitário controlado randomizado em duas unidades do PAS, aleatoriamente alocadas como Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI). Usuários de ambos os grupos realizaram atividades rotineiras do PAS e, aqueles do GI, adicionalmente, durante 12 semanas, participaram da estratégia VAMOS. A sua avaliação foi realizada pelo modelo RE-AIM (Reach, Efficacy/Effetiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) nas dimensões alcance, efetividade, adoção, implementação e manutenção. Foram coletados dados para cada uma dessas dimensões, utilizando: (i) alcance - registro e características sociodemográficas de todos participantes elegíveis para a intervenção, com comparações entre participantes e não participantes; (ii) efetividade - questionário quantitativo, acelerômetros, medidas antropométricas, grupos focais e questões abertas; (iii) adoção - questionário semiestruturado aplicado em possíveis agentes multiplicadores da intervenção - os profissionais de Educação Física; (iv) implementação - registros de custos, da assiduidade dos participantes à intervenção, e das adaptações realizadas e; avaliação das estratégias de intervenção utilizadas pelos participantes; (v) manutenção - questionário quantitativo, acelerômetros e medidas antropométricas com os usuários e, entrevistas semiestruturadas com gestores do PAS. Para os dados qualitativos realizou-se análise de conteúdo e, para os quantitativos, estatística inferencial. Participaram 291 usuários (GC = 156; GI = 135); dois profissionais de Educação Física e três gestores do PAS. Análises de intenção de tratar identificaram efetividade da estratégia VAMOS, sendo que os usuários do GI aumentaram em 5,8 minutos o tempo médio diário de AF moderada-vigorosa (p=0,01) e modificaram positivamente sua alimentação. Houve aumento de 4,5% na proporção de usuários do GI que relataram consumo regular de legumes e verduras crus (p <0,01), e redução de 8,1% daqueles que ingeriam regularmente temperos industrializados (p=0,01), sem modificações no estado nutricional. Pela análise dos grupos focais, identificaram-se benefícios da intervenção relacionados à conscientização para escolhas saudáveis de AF e alimentação e benefícios para a saúde. A estratégia VAMOS caracterizou-se como uma intervenção atrativa e efetiva entre os usuários do PAS, com avaliação positiva e representativa do alcance. A intervenção foi implementada com fidelidade e apresentou boa frequência dos participantes e adesão às estratégias comportamentais abordadas, com custo de R$ 93,00 por participante. Os gestores e os profissionais de Educação Física relataram percepção positiva e interesse em implantar a estratégia VAMOS. No entanto, apontaram dificuldades financeiras e na atual estrutura de trabalho e recursos humanos. Os benefícios relativos à AF não se mantiveram seis meses após o término da intervenção. Aqueles referentes à alimentação se mantiveram, mas não puderam ser atrelados exclusivamente à intervenção. Este estudo identificou a efetividade da estratégia VAMOS sobre AF habitual e a alimentação de usuários do PAS, bem como, potencialidade da estratégia em integrar as atividades do serviço. Entretanto, para manutenção destes resultados em longo prazo, identificou-se necessidade de adaptações. Sugere-se a estratégia VAMOS como complementar ao PAS, após ajustes e adaptações.<br>

Abstract : This study aimed to evaluate the VAMOS strategy ? a program designed to promote physical activity (PA) as well as adequate and healthy eating ? in the Programa Academia da Saúde (PAS), of Belo Horizonte, Minas Gerais. Therefore, a community randomized controlled trial was conducted at two PAS units, randomly allocated one as Control Group (CG), and the other one as Intervention Group (IG). Subjects of both groups performed the same sets of PAS routine activities, and those of GI additionally took part, for 12 consecutive weeks, of the VAMOS strategy. Their evaluation was carried out applying the RE-AIM model (Reach, Efficacy/Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). To collect data for each of these dimensions we used (i) Reach ? registration and sociodemographic characteristics of all participants eligible for intervention, with comparisons between participants and non-participants; (ii) Effectiveness ? quantitative survey, accelerometers, anthropometric measures, focus groups, and open ended questions; (iii) Adoption ? semi structured questionnaire applied to possible multipliers of the intervention, namely the Physical Educators; (iv) Implementation - record of the costs, of the attendance to the intervention, of the achieved adjustments; evaluation of the intervention strategies practiced by the participants. (v) Maintenance ? quantitative survey, accelerometers, anthropometric measures with participants; and semi structured interviews with PAS managers. We employed content analysis for qualitative data, and inferential statistics for quantitative data. The study included 291 PAS users (GC = 156; GI = 135), as well as two Physical Educators, and three PAS managers. Intention to treat analysis showed the effectiveness of the VAMOS strategy: on average, GI users increased in 5,8 minutes the time spent doing moderate-vigorous AF (p= 0,01), and they also changed positively their eating habits. The proportion of GI users who reported regular consumption of legumes and raw vegetables increased 4,5% (p< 0,01), while the number of those who regularly ate processed spice decreased by 8,1% (p= 0,01) with no changes in nutritional status. The focus group analysis showed intervention benefits in terms of awareness of healthy choices when it comes to AF and nutrition. The VAMOS Strategy seems to be an attractive and effective intervention among users of PAS; the evaluation is positive and representative of its reach. The intervention was implemented faithfully and showed good attendance as well as adherence to the behavioral strategies, at a cost of R$ 93,00 per participant. Managers and Physical Educators reported positive perceptions, and interest in deploying the strategy. However, they pointed financial difficulties, as well as difficulties regarding work structure and human resources. The identified AF benefits lasted no longer than six months after the end of the intervention. On the other hand, the eating benefits lasted longer than six months, but this fact cannot be attributed to the intervention exclusively. This study identified the effectiveness of the VAMOS Strategy on usual AF and on eating habits of PAS users, as well as the capability that this strategy has to become regular within the PAS. Meanwhile, some adjustments are necessary to ensure maintenance of results in a long term. After that, the VAMOS strategy can work as complementary to PAS.