Bundle para a prevenção e o controle das infecções hospitalares em serviço de emergência

Abstract

Este estudo teve como objetivos descrever os conhecimentos dos profissionais de saúde sobre as Precauções Padrão na prevenção de Infecções Hospitalares e seu uso na prática, no serviço de emergência adulto; conhecer como agem os profissionais de saúde em relação às Precauções Padrão na prevenção de Infecções Hospitalares em um serviço de emergência adulto e elaborar um bundle de cuidados para a prevenção e o controle das Infecções Hospitalares em um serviço de emergência adulto, com base no conhecimento e prática dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa convergente assistencial realizada em um serviço de emergência adulto de um hospital geral universitário, localizado em uma capital de estado do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu em três etapas, quais sejam: aplicação de um questionário on-line, tipo Survey; revisão integrativa da literatura; e realização de ?Grupos Aqui e Agora? e/ou abordagens individuais para socialização dos dados, discussão e construção coletiva do bundle de cuidados. A coleta de dados ocorreu no período de 1º de agosto de 2016 a 27 de janeiro de 2017. As respostas do questionário Survey foram analisadas de acordo com os dados e gráficos disponibilizados pela ferramenta Survey Monkey®. Nos ?Grupos Aqui e Agora? e/ou abordagens individuais os dados colhidos foram agrupados de acordo com a similaridade do tema. A revisão integrativa da literatura abordou a produção do conhecimento sobre infecção hospitalar em serviço de emergência. Os resultados do estudo apontaram que os profissionais apresentam uma baixa adesão à higienização das mãos e ao uso de equipamentos de proteção individual, com excessão das luvas, as quais apresentam uso mais frequente. A revisão de literatura apontou que ações realizadas em conjunto com a equipe de saúde, principalmente incluindo a educação continuada, podem apresentar resultados positivos no controle da infecção hospitalar, além de ter alertado para a presença de microrganismos patológicos em cadeiras de rodas, equipamentos e materiais de uso dos pacientes. A discussão com os profissionais na etapa dos ?Grupos Aqui e Agora? e/ou abordagens individuais, aliada aos achados na literatura contribuíram para definição dos aspectos a serem abordados no bundle de cuidados, produto final deste estudo, que trata da prevenção e do controle das infecções hospitalares em um serviço de emergência adulto, e que foi construído coletivamente com a colaboração dos participantes do estudo, e incluiu os seguintes itens: higienização das mãos, uso de equipamentos de proteção individual e assepsia de materiais e equipamentos. Concluiu-se que existem lacunas relacionadas à realização da higienização das mãos e ao uso dos EPIs, pois os profissionais conhecem as práticas de precauções padrão, porém não as executam integralmente; necessidade de educação continuada para auxiliar na atualização, capacitação e na maior adesão às boas práticas pelos profissionais; e sobre a necessidade de cuidados sistemáticos e planejados quanto à higienização de equipamentos de uso dos pacientes, relacionados à limpeza e desinfecção destes.

Abstract : The aims of the current study are to describe the knowledge of health professionals about the standard precautions applied to prevent hospital infections, as well as the practice of such precautions in adult emergency care services; to know how health professionals apply these standard precautions to prevent hospital infections in this type of service; as well as to develop a care bundle able to help preventing and controlling hospital infections in the emergency care service provided to adult individuals based on the knowledge and practice of health professionals. It was a convergent-care research, which was carried out in an adult emergency care service of a general university hospital located in a state capital of Southern Brazil. The data were collected from August 1st, 2016 to January 27th, 2017, in three stages, namely: the application of an online survey questionnaire; an integrative literature review; the implementation of ?Here-and-Now Groups? and/or individual approaches for data socialization and discussion, and for the collective construction of the care bundle. The responses of the survey questionnaire were analyzed according to the data and graphs generated in the Survey Monkey® tool. The collected data were grouped according to theme similarity in the ?Here-and-Now Groups? and/or individual approaches. The integrative literature review addressed the production of knowledge about hospital infections in emergency care services. The results indicated that the health care professionals presented low adhesion to hand hygiene and to the use of personal-protection equipment (PPE), except for the gloves, which were used more often. The literature review pointed out that actions carried out along with the health team, mainly those referring to continuing education, may present positive results in the control of hospital infections. It has also highlighted the presence of pathological microorganisms in wheelchairs, equipment and materials used by the patients. The discussion with health professionals in the ?Here-and-Now? stage and/or during individual approaches, along with the findings in the literature, helped defining the aspects to be addressed in the care bundle - the final product of the current study -, which deals with the prevention and control of hospital infections in adult emergency care services. The care bundle was collectively built through the collaboration of the study participants and addressed the following items: hand hygiene, use of personal-protection equipment, and asepsis of materials and equipment. It was possible concluding that there are gaps related to hand hygiene and to the use of PPE, since these professionals know the standard precaution practices, but do not fully perform them. It is also necessary providing continuing education in order to update, train, as well as to encourage health professionals to strongly adhere to good practices. In addition, there is also the need of taking systematic and planned care in the cleaning and disinfection of the equipment used by the patients.