Avaliação e manejo da dor neonatal: contribuições da enfermagem

Abstract

Pesquisa qualitativa na modalidade Convergente Assistencial, com objetivo geral de construir com a equipe de enfermagem um plano de cuidados para a avaliação e manejo da dor na Unidade Neonatal que tem como objetivos específicos: realizar uma revisão integrativa para identificar a avaliação e manejo da dor neonatal pela equipe de enfermagem nas Unidades Neonatais, no período de 2011 a 2016; identificar como a equipe de enfermagem avalia e maneja a dor dos recém-nascidos e sensibilizar a equipe de enfermagem sobre a dor: manejo e avaliação. Desenvolvida com 65 profissionais de enfermagem de um Serviço de Alto Risco Neonatal referência para o Método Canguru. Esta pesquisa foi desenvolvida em três etapas: a) Observação e entrevista;b) Prática educativa; c) Construção do plano de cuidados. Os dados foram coletados por meio da observação participante, entrevista semiestruturadae prática educativa. Os dados da entrevista e observação subsidiaram o desenvolvimento da prática educativa através do arco de Maguerez, que culminou na construção coletiva de um plano de cuidados de terapia não farmacológica. A análise dos dados seguiu os passos da Pesquisa Convergente Assistencial. O estudo atendeu a resolução 466/2012 através do termo de consentimento dos participantes. Os resultados obtidos foram apresentados por meio de três manuscritos e um produto. Primeiro manuscrito Revisão integrativa 2011-2016: avaliação e manejo da dor neonatal pela equipe de enfermagem desvelou que o número expressivo de publicações nacionais sobre a avaliação e manejo da dor não refletiu mudanças na prática assistencial. É necessário o desenvolvimento de práticas educativas que sensibilizem os profissionais sobre a temática. Segundo manuscrito Avaliação e manejos da dor em um serviço de alto risco neonatal apontou que os participantes reconhecem e preocupam-se em aliviar a dor neonatal. A avaliação é realizada de forma subjetiva, mesmo com o uso rotineiro de escala devido ao desconhecimento de sua aplicação e interpretação. Os participantes fazem uso de medidas não farmacológicas de forma não sistematizada. Há fragilidade nos registros de avaliação, manejo e reavaliação da dor. Terceiro manuscrito Dor neonatal: compreender, sensibilizar e revisitar práticas de enfermagem possibilitou rever e refletir sobre prática, interagir, atualizar saberes e sensibilizar os envolvidos para a temática da dor e suas responsabilidades, e propor sugestões para qualificar atendimento ao neonato. O resultado final foi a construção de um produto Plano de cuidados não farmacológicos para o manejo da dor neonatal , uma proposta de intervenção para qualificar a assistência no processo de avaliação e manejo não farmacológico da dor neonatal, trazendo: Cuidados com o ambiente da Unidade Neonatal ; Cuidados no ambiente humano: atitudes do profissional ; Cuidados de controle fisiológico neonatal ; Cuidados gerais para prevenção e alívio da dor neonatal ; Manuseio mínimo e Registros . Esta pesquisa contribuiu para aperfeiçoar a avaliação e os manejos da dor pela equipe de enfermagem; fortalecer o planejamento e consecução das ações de enfermagem, por meio da construção do plano de cuidados. Destaca o papel da enfermagem neste processo, reforçando a necessidade de educação permanente a partir da problematização da realidade, do diálogo e da participação ativa dos envolvidos, através da reflexão, ação e reflexão. Os resultados alcançados ampliam a produção sobre a temática, servem de subsídios para o cuidado do neonato com dor neste setting e outras Unidades Neonatais similares de forma humanizada.

Abstract: Qualitative research in the Convergent Care modality, with the general goal of constructing with the nursing team a plan of care for the evaluation and management of pain in the Neonatal Unit and as specific goals: to carry out an integrative review to identify the evaluation and management of neonatal pain by nursing team in the Neonatal Units, from 2011 to 2016; to identify how the nursing team evaluates and manages the pain of newborns and to sensitize the nursing team about pain: management and evaluation. This research was developed with 65 nursing professionals from a High Risk Neonatal Service reference to the Kangaroo Method. This research was developed in three stages: a) Observation and interview; B) Educational practice; C) Construction of the care plan. Data were collected through participant observation, semi-structured interview and educational practice. The interview and observation data subsidized the development of the educational practice through the Maguerez arch, which culminated in the collective construction of a non-pharmacological therapy care plan. Data analysis followed the steps of Convergent Care Research. The study complied with resolution 466/2012 through the consent form of the participants. The obtained results were presented by three manuscripts and one product. First manuscript - "Integrative review 2011-2016: assessment and management of neonatal pain nursing" revealed the significant number of national publications on an evaluation and management of pain didn t produce changes in care practice. It is necessary to develop educational practices that sensitize professionals on the thematic. Second manuscript - "Assessment and management of pain in a high-risk neonatal service" pointed out that participants recognize and care about relieving neonatal pain. An evaluation is performed subjectively, even with the routine use of scale due to the lack of knowledge of its application and interpretation. Participants use non- pharmacological measures in an unsystematic way. There is fragility in the evaluation, management and reevaluation records of pain. Third manuscript - "Neonatal pain: understanding, sensitizing and revisiting nursing practices" made it possible to review and reflect on practice, to interact, to update knowledge and to sensitize those involved to the theme of pain and its responsibilities, and to propose suggestions to qualify care for the newborn. The final result was a construction of a product - "Non- pharmacological care plan for the management of neonatal pain", an intervention proposal to qualify the evaluation process and non- pharmacological administration of neonatal pain, bringing: "Care for the environment of the Neonatal Unit"; "Care in the human environment: professional attitudes"; "Neonatal physiological control care"; "General care for the prevention and relief of neonatal pain"; "Minimum Handling" and "Records". This research contributes to improve an evaluation and pain management by the nursing team; strengthen the planning and achievement of nursing actions, through the construction of the care plan. This work highlights the role of nursing in this process, reinforcing the need for permanent education based on the reflection of reality, dialogue and the active participation of those involved, through reflection, action and reflection. The results obtained increase the production on the subject, serve as subsidies for the care of the neonate in pain in this setting and other similar Neonatal Units in a humanized way.