Fatores associados à mortalidade do paciente com traumatismo cranioencefálico moderado e grave na unidade de terapia intensiva do Hospital Governador Celso Ramos

Abstract

Introdução: O TCE é a principal causa de morte e incapacidade funcional entre jovens, sendo um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil e do mundo. Trata-se de uma entidade nosológica difícil de prognosticar, motivo pelo qual tem-se realizado esforços para tentar predizer a mortalidade e o resultado funcional destes doentes. Objetivo: Identificar os fatores associados à mortalidade em pacientes com traumatismo crânioencefálico moderado e grave na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Governador Celso Ramos. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, analítico, retrospectivo, longitudinal. Dados obtidos a partir de registro em banco de dados, no período de março de 2014 a fevereiro de 2016. Resultado: Foram estudados 24 pacientes com TCE moderado e 75 com TCE grave. O sexo masculino foi o mais prevalente, com 80,8%, a principal causa foi acidente de trânsito com 47 pacientes. Pupila anormal esteve presente em 21,2%. Politrauma ocorreu em 50,2%. A média das glicemias foi de 156,1mg/dl. Mortalidade esperada pelo SAPS3 foi de 50,5%, mas foram a óbito 30,3% dos pacientes. A principal causa de TCE na admissão no Hospital Governador Celso Ramos continuou sendo acidente de trânsito. Foram a óbito durante a internação 30% da população estudada, semelhante ao que foi encontrado em 2009 no mesmo hospital, cuja mortalidade foi de 33,3%. Após ser realizada a análise multivariada, presença de politrauma (p = 0,02; OR 0,39; IC95% 0,14-0,88), pupilas alteradas (p < 0,001; OR 5,83; IC95% 3,07-16,32) e glicemia alterada p=0,02; OR 3,05; IC 1,16-7,98), estiveram associadas independentemente à mortalidade de maneira estatisticamente significante. Conclusão: A presença de politrauma, pupilas alteradas e glicemia alterada, estiveram associadas independentemente à mortalidade de maneira estatisticamente significante.

Abstract : Introduction: The TBI is a major cause of death and functional disability among young people, being one of the biggest public health problems in Brazil and in the world. This is a nosological entity difficult to predict, which is why it has been done to try to predict the mortality and the functional outcome of these. Objective: To identify factors associated with mortality in patients with moderate and severe head injury in the Intensive Care Unit of the Governador Celso Ramos Hospital. Method: This is a retrospective, longitudinal descriptive, analytic epidemiological study. Data obtained from database registration, from March 2014 to February 2016. Outcome: Twenty-four patients with moderate TBI and 75 with severe TBI were studied. Males were the most prevalent, with 80.8%, a leading cause of traffic accident with 47 patients. Abnormal pupil was present in 21.2%. Politrauma occurred in 50.2%. An average of the glicemias was of 156,1 mg / dl. Mortality expected by SAPS3 was 50.5%, but 30.3% of patients died. A major cause of TBI on admission at Governador Celso Ramos Hospital remained a traffic accident. During the hospitalization, 30% of the population studied was found to have died, which was found in 2009 in the same hospital, whose mortality was 33.3%. After a multivariate analysis, the presence of polytrauma (p = 0.02, OR 0.39, 95% CI 0.14-0.88), altered pupils (p <0.001, OR 5.83, 95% CI, 07 -16,32) and altered glycemia p = 0.02; OR 3.05; CI 1.16-7.98), I was associated with a statistically significant mortality. Conclusion: The presence of polytrauma, altered pupils and altered glycemia, were associated with a statistically significant mortality.