Adesão em dentina coronária e intrarradicular

Abstract

Objetivos: investigar o efeito, imediato e após armazenamento, da utilização de agentes de ligação cruzada no aumento da resistência adesiva entre dentina coronária e diferentes sistemas adesivos. Materiais e Métodos: após a exposição de dentina coronal média e preparo de lama dentinária, 60 molares extraídos foram alocados aleatoriamente em grupos experimentais de acordo com o agente de ligação cruzada e o sistema adesivo. Os agentes proantocianidina 6,5%, riboflavina 0,5% ativada por UVA, glutaraldeído 5% ou água destilada (controle) foram aplicados na dentina durante 60 segundos, após condicionamento com ácido fosfórico (estratégia de condicionamento ácido total) e antes da aplicação do adesivo (estratégia auto- condicionante). Um adesivo de condicionamento ácido total de três passos (OptiBond FL, Kerr), um autocondicionante de dois passos (Clearfil SE Bond 2, Kuraray) e dois adesivos universais (G-Premio Bond, GC; Prime&Bond Active, Dentsply) empregados em ambas estratégias, foram aplicados seguindo as instruções dos fabricantes. Após a restauração da porção coronária com resina composta (8 x 8 x 8 mm) e armazenamento por uma semana em saliva artificial à 37oC, os espécimes foram seccionados em mini-espécimes (1,5 × 2,0; 16-18 mm de comprimentos), e um entalhe (notch) foi preparado na interface dentina-adesivo para determinar a tenacidade à fratura mini-interfacial (mini-iFT). Metade dos mini-espécimes foi testada imediatamente, enquanto o restante foi testado após 6 meses de armazenamento. Os dados foram analisados estatisticamente com um modelo linear misto (p<0,05). Como efeito geral, o uso de proantocianidina resultou em valores de resistência de união estáveis após 6 meses de armazenamento em saliva artificial, enquanto o uso de riboflavina, glutaraldeído e água destilada (controle) não foi capaz de manter os valores de mini-iFT após 6 meses quando comparados aos valores imediatos. Resultados: o uso de proantocianidina resultou na manutenção dos valores de resistência de união para todos os adesivos e estratégias adesivas. Em comparação com os respectivos grupos controle (água destilada), houve uma diminuição significativa nos valores de mini-iFT após 1 semana e 6 meses de armazenamento quando riboflavina foi aplicada em combinação com os adesivos Clearfil SE Bond 2 e OptiBond FL, sendo este último também afetado negativamente pelo uso de glutaraldeído. Conclusão: Proantocianidina 6,5% aplicada em tempo clinicamente aceitável foi capaz de prevenir a degradação do colágeno dentinário durante um período de armazenamento de 6 meses. O uso de riboflavina 0,5% ativada por UVA e glutaraldeído 5% previamente à aplicação de adesivo dentinário não foi eficaz na prevenção da degradação do colágeno.

Abstract : Objectives: Dentin biomodification using collagen cross-linkers has been proposed as one of the strategies to improve bond durability of adhesives to dentin. However, literature is not very consistent regarding their benefit, in particular when they are applied in clinically realistic application times. This study investigated the effect of 3 cross-linkers on the mini-interfacial fracture toughness (mini-iFT) of 4 adhesives bonded to dentin following either etch&rinse (E&R) or self-etch (SE) approaches. Methods: 60 molars were randomly divided in accordance to cross- linker, adhesive and bonding mode (n=5). The cross-linkers glutaraldehyde (5 wt%; GA), proanthocyanidin (6.5 wt%; PA), or UVA- activated riboflavin (0.5 wt%; RB), and distilled water (control) were applied on dentin for 60 s after acid-etching (E&R) or before self- etching (SE). The 3-step E&R adhesive (3E&Ra) OptiBond FL (Kerr), the 2-step SE adhesive (2SEa) Clearfil SE Bond 2 (Kuraray Noritake), and the universal adhesives G-Premio Bond (GC) and Prime&Bond Active (Dentsply), the latter two employed in E&R and SE mode, were applied following the respective manufacturer?s instructions. Buildups (8×8x8 mm) were made using Filtek Supreme XTE (3M) prior to 1- week storage in artificial saliva. After the teeth were sectioned into mini-specimens (1.5×2.0×18 mm), a single notch was prepared at the adhesive-dentin interface. Half of the specimens were immediately loaded until failure by 4-point bending to determine the mini-iFT, while the remaining specimen set was tested upon 6-month aging. Data were statistically analyzed with a linear model (p<.05). Results: A statistically significant positive bond-degradation inhibitory effect was only noted for PA, while bond degradation occurred in terms of mini-iFT for both other cross-linkers and in quite a similar way as when solely water (Wa) was applied. Significance: The cross-linker proanthocyanidin (PA) applied following clinically relevant conditions was able to reduce bond degradation over a 6-month aging period. The incorporation of UVA-activated riboflavin (RB) and glutaraldehyde (GA) in the dentin-bonding protocol appeared not effective to improve the stability of adhesive-dentin interfaces.