Instrumentos para medida de atividade física, alimentação e antropometria no Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde - VAMOS: opiniões dos especialistas e multiplicadores

Abstract

O objetivo do presente estudo foi indicar instrumentos para medida de atividade física, alimentação e antropometria no Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde VAMOS nas opiniões dos especialistas e multiplicadores. Os participantes desse estudo foram divididos em três grupos: Grupo 1 (G1) - 35 professores pesquisadores e estudantes de pós-graduação das áreas da educação física e nutrição da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); Grupo 2 (G2) - 17 professores pesquisadores doutores nas áreas de educação física e nutrição das cincos regiões geográficas brasileiras; e, Grupo 3 (G3) - quatro profissionais de educação física e um de nutrição que atuam na rede de atenção básica à saúde de Florianópolis e que realizaram o treinamento de multiplicadores do programa VAMOS. O estudo foi dividido em quatro etapas. Na primeira etapa foi realizado um levantamento na literatura sobre os instrumentos de avaliação de atividade física, de alimentação e de antropometria utilizados em programas de mudança de comportamento, válidos para a língua portuguesa e direcionados à população adulta/idosa brasileira. Após o levantamento, foi criada uma matriz com base nos instrumentos encontrados para as três áreas atividade física, nutrição e antropometria que foi utilizada como instrumento base para essa pesquisa. Na segunda etapa foram realizadas três oficinas de consenso com o G1, nas quais foi realizada uma avaliação dos instrumentos encontrados que tinham uma boa aplicabilidade, viabilidade e baixo custo, para serem aplicados nos participantes do programa VAMOS nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) no contexto do SUS. Dentre os instrumentos apresentados, os dois com menores valores na avaliação foram excluídos da matriz e foram acrescidos outros. Assim, em cada etapa, a matriz foi reajustada para a próxima, conforme os escores e as sugestões dos participantes. Na terceira etapa, a matriz foi enviada para o G2, sendo excluídos os dois instrumentos apontados com menores escores, e com as sugestões dos participantes. Na quarta etapa, foi criado um grupo focal com os profissionais das UBS que atuaram como multiplicadores do programa VAMOS para que os mesmos avaliassem os instrumentos indicados. Por meio da revisão sistemática foram selecionados 21 instrumentos para serem avaliados ao longo das etapas. Esses instrumentos foram divididos para a avaliação da atividade física, de alimentação e de antropometria. Na segunda etapa foram selecionados na oficina de consenso da atividade física cinco instrumentos (IPAQ versão curta e versão longa, questionário de Baecke, questionário de 24 horas para atividade física e pedômetro). Já, na oficina de consenso de alimentação, apenas um instrumento foi selecionado (QFA) e foram acrescentados dois (VIGITEL parte alimentar e marcador de consumo do Ministério da Saúde). Na oficina de consenso de antropometria foram selecionados oito instrumentos (estatura, massa corporal, IMC, RCQ, perímetro do braço, da cintura e da coxa). Na terceira etapa foram selecionados 12 instrumentos, sendo da atividade física o IPAQ versão curta, questionário de Baecke, recordatório de 24 horas para atividade física e pedômetro e foram selecionados dois instrumentos de alimentação (VIGITEL parte alimentar e QFA) e, da antropometria, foram selecionados sete instrumentos (estatura, massa corporal, IMC, RCQ, perímetro da cintura, do braço e do quadril); ressalta-se que 9,4% dos tópicos não foram respondidos. Os profissionais que atuam nas UBS e que atuaram como multiplicadores tiveram dificuldades na seleção dos instrumentos com boa aplicabilidade, viáveis e de baixo custo para serem aplicados aos participantes do programa VAMOS, devido a difícil interpretação e aplicação. Portanto, a indicação para avaliação da atividade física foi a utilização do IPAQ versão curta, para a alimentação o questionário do VIGITEL com adaptação das questões e para antropometria a medida da massa corporal, estatura, perímetro da cintura e o cálculo do IMC. Foi sugerido a criação de um vídeo tutorial para aplicação desses instrumentos. Dessa forma, foi desenvolvido o instrumento com as avaliações e o vídeo tutorial conforme sugestões do grupo focal. Essa seleção e adaptação de instrumentos possibilitou a avaliação da população estudada, podendo contribuir para melhorias e abrangências nos programas de mudança de comportamento - VAMOS.

Abstract : The aim of the present study was Indicate instruments for measuring physical activity, food and anthropometry in the Active Life Program Improving Health - VAMOS in the opinions of experts and multipliers. The participants of this study were divided into three groups. Group 1 (G1): thirty-five professors and postgraduate students of the areas physical education and nutrition from the Federal University of Santa Catarina (UFSC); Group 2 (G2): seventeen professors of physical education, nutrition and anthropometry of the five Brazilian geographic regions; and Group 3 (G3): six physical education professionals and one nutritionist who work in the basic health care system of Florianopolis and who have teached/trained the multipliers of the VAMOS program. The study was divided into four stages. First was realized a survey in the literature, regarding physical, nutrition and anthropometry assessment instruments for behavioral change programs that are valid for a Portuguese language and target the Brazilian adult/elderly population. After data collection, a matrix was created based on the instruments found for three areas: physical activity, nutrition and anthropometry - which was used as instrument for this research. At the second stage, three consensus workshops were held with the G1, in which an evaluation was made of the instruments that had a good applicability, feasibility and low cost, to be applied to VAMOS participants in the Basic Health Centers in the context of the Unified Health System. Among the instruments presented, the two with lower values in the evaluation were excluded from the matrix and the effects were added to the others. At each stage a matrix was readjusted to a next one, according to the scores and the participants's. In the third stage, a matrix for the environment, excluding the two instruments pointed out with lower scores, such as the participants's suggestions. In the fourth and last stage, a focus group was created with the professionals of the Basic Health Centers/multipliers to evaluate the instruments indicated. Through systematic review with selected suppliers and an instrument to be attended throughout the stages. These instruments were divided for an evaluation of physical activity, nutrition and anthropometry and their indicators. In the second phase, five instruments were selected by the physical activity consensus workshop: short and long version of IPAQ, Baecke questionnaire, 24-hour questionnaire for physical activity and pedometer. In the nutrition consensus workshop only one instrument were selected (QFA) and two more instruments were added (VIGITAL alimentation part and Consumer Assessment Panel of the Ministry of Health). In the anthropometry consensus workshop, eight instruments were selected (height, body mass, BMI, WHR, arm, waist and thigh perimeter). In the third one, 12 instruments were selected: physical activity (short version of IPAQ, Baecke questionnaire, 24 hours recovery for physical activity and pedometer). Two nutrition instruments (VIGITEL alimentation part and QFA) were selected, while for anthropometry seven instruments were selected (height, body mass, BMI, WHR, waist, arm and hip circumference). 94% of the topics were not answered. In the fourth stage the professionals/multipliers working in the Unified Basic Centers had difficulties in selecting the instruments with good applicability, feasibility and low cost to be applied to the participants of the VAMOS program, due to difficult interpretation and application. Therefore, the indication was the use of IPAQ short version, the adaptation of the nutrition of VIGITEL, and use of variables, body mass, height and waist circumference and the calculation of BMI. Also suggesting the creation of a video tutorial for the application of these instruments. In this way, the instrument with the evaluations and the video tutorial was developed according to the suggestions in the focus group. This selection and adaptation of these instruments allows a more reliable evaluation of the population studied, and can contribute to improvements and coverage in behavior change programs.