Promoção e manejo clínico da amamentação no alojamento conjunto: proposta de um guia de cuidados de enfermagem

Abstract

Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva com o objetivo geral de elaborar uma proposta de guia de cuidados de enfermagem para a promoção e manejo clínico da amamentação no alojamento conjunto. O estudo foi realizado no alojamento conjunto de um hospital, localizado no sul do Brasil. Os participantes do estudo foram 30 profissionais da equipe de enfermagem, sendo oito enfermeiros, 12 técnicos e 10 auxiliares de enfermagem. A construção do guia ocorreu a partir de duas fases distintas. Na primeira fase, foi realizada uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de reconhecer os métodos de alimentação utilizados, para oferecer o leite materno ou industrializado para o recém-nascido com dificuldade no aleitamento materno ou indicação clínica de complementação, que mais favorecem a amamentação no alojamento conjunto. As bases eletrônicas de dados pesquisadas foram SciELO, MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL e SCOPUS. A busca ocorreu no período de maio a julho de 2017, em artigos publicados de 2012 a 2016. A segunda fase da coleta de dados foi realizada em dois momentos distintos. O primeiro através de entrevista semiestruturada e o segundo na forma de oficina. A entrevista teve questões relacionadas à caracterização do entrevistado, participação em cursos sobre aleitamento materno e conhecimento e práticas sobre promoção e manejo clínico da amamentação. A oficina foi desenvolvida por meio da técnica de ensino tipo júri simulado com o objetivo de promover a reflexão sobre o Passo 6 da Iniciativa Hospital Amigo da Criança. A análise de dados do estudo foi realizada a partir da análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados obtidos foram apresentados por meio de dois manuscritos e um produto. O primeiro manuscrito Métodos de alimentação utilizados para oferecer leite materno ou industrializado ao recém-nascido, que favorecem a amamentação: revisão integrativa da literatura revelou que os métodos para alimentar os recém-nascidos, que funcionam como coadjuvantes no processo da amamentação são representados nos estudos pelos métodos da translactação, relactação, mamadeira, copo, seringa e técnica sonda dedo. O segundo manuscrito Conhecimento e prática de profissionais de enfermagem do alojamento conjunto sobre promoção e manejo clínico da amamentação verificou que os conhecimentos e práticas desses profissionais procuram ir ao encontro às políticas públicas de incentivo à amamentação, e também revelou sua percepção sobre as várias dimensões do cuidado que envolve a mulher que amamenta. Deixa claro, também, que o dimensionamento de pessoal para trabalhar no alojamento conjunto deve ser repensado e levar em consideração toda a complexidade do cuidado que envolve a mulher, o RN e sua família, para que a qualidade da assistência não se perca na rotina institucional. O produto final deste estudo Proposta de um guia de cuidados de enfermagem para promoção e manejo clínico da amamentação no alojamento conjunto traz de forma prática e sintetizada informações indispensáveis para a assistência à nutriz e ao recém-nascido, incluindo também cuidados importantes para o manejo das principais dificuldades encontradas na amamentação, dentre eles o manejo adequado e seguro dos métodos de alimentação, respaldados por evidências científicas para sua utilização em alojamento conjunto.

Abstract : Qualitative, exploratory and descriptive research with the general objective of elaborating a proposal of nursing care guide for the promotion and clinical management of breastfeeding in the joint accommodation. The study was conducted in the joint housing of a hospital, located in the south of Brazil. The study participants were 30 professionals of the nursing team, being eight nurses, 12 technicians and 10 nursing assistants. The construction of the guide took place in two distinct phases. In the first phase, an integrative review of the literature was carried out with the objective of recognizing the feeding methods used to offer breastmilk or industrialized milk to the newborn with difficulty in breastfeeding or clinical indication of complementation, which favor breastfeeding in the joint accommodation. The electronic databases searched were SciELO, MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL and SCOPUS. The search occurred in the period from May to July 2017, in articles published from 2012 to 2016. The second phase of the data collection was performed in two different moments. The first through semi-structured interview and the second in the form of a workshop. The interview had questions related to the characterization of the interviewee, participation in courses on breastfeeding and knowledge and practices on promotion and clinical management of breastfeeding. The workshop was developed using a simulated jury-type teaching technique with the purpose of promoting reflection on Step 6 of the Baby-Friendly Hospital Initiative. Data analysis of the study was carried out from the content analysis proposed by Bardin. The results were presented through two manuscripts and one product. The first manuscript "Feeding methods used to offer breastfed or industrialized breast milk to the newborn, which favor breastfeeding: an integrative review of the literature" has shown that methods to feed newborns, which function as adjuvants in the breastfeeding process, are represented in the studies by the methods of the translactation, relactation, bottle, cup, syringe and finger probe technique. The second manuscript "Knowledge and practice of nursing professionals from the joint housing on promotion and clinical management of breastfeeding" verified that the knowledge and practices of these professionals seek to meet public policies to encourage breastfeeding, and also revealed their perception of the various dimensions of care involving the breastfeeding woman. It also makes clear that the dimensioning of staff to work in the joint housing must be rethought and take into account the complexity of the care that involves the woman, the newborn and her family, so that the quality of care is not lost in the institutional routine . The final product of this study "Proposal of a nursing care guide for the promotion and clinical management of breastfeeding in the joint housing" provides in a practical and synthesized form information essential for nursing and newborn care, also including important care for the management of the main difficulties encountered in breastfeeding, among them the adequate and safe management of feeding methods, backed by scientific evidence for their use in joint housing.