Fatores preditivos da qualidade de vida e sintomas psiquiátricos em pacientes com doença de Parkinson

Abstract

A Estimulação Cerebral Profunda beneficia pacientes com Doença de Parkinson (DP),especialmente nos domínios de mobilidade, atividades de vida diária (AVD) e desconforto corporal, mas pouco se é conhecido sobre a saúde física e sua associação com a qualidade de vida em candidatos à estimulação cerebral profunda. O objetivo deste estudo é avaliar as variáveis associadas a saúde física e a qualidade de vida especificamente em domínios relacionados aos sintomas motores em uma amostra brasileira de pacientes com DP candidatos ao tratamento com estimulação cerebral profunda. Em estudo transversal de 59 pacientes com DP avaliados no ambulatório de Unidade de Distúrbios do Movimento, foi realizado a análise por regressão linear múltipla para identificar as variáveis associadas aos domínios da mobilidade, AVD e desconforto corporal do item 39 do questionário de qualidade de vida (PDQ-39) em pacientes com DP. As variáveis independentemente associadas foram a escala motora UPDRS - parte III em estado ON , a duração da doença, a idade, a presença de comorbidade, a ansiedade e os sintomas depressivos quantificados pela escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS). Em nossos resultados, a pontuação HADS foi independente associada a domínios de mobilidade, ao coeficiente B 1,36 (95% IC 0,55-215) e ao desconforto corporal: coeficiente B 1,57 (95% IC 0,67-2,48). A pontuação da UPDRS parte III ON foi associada independentemente aos domínios de mobilidade: 0,42 (95% IC 0,003-0,81). O modelo de análise de cada variável de regressão linear múltipla explicou 25% dos domínios das variáveis de mobilidade (p=0,001) e 24% das variáveis de desconforto corporal (p=0,01). Sintomas psiquiátricos foram no mínimo tão relevantes para qualidade de vida como sintomas motores da DP em pacientes candidatos para tratamento com estimulação cerebral profunda. O efeito do tratamento destes sintomas psiquiátricos na saúde física associadas a qualidade de vida merece maiores investigações futuras.

Abstract : Deep brain stimulation (DBS) benefits Parkinson s disease (PD) patient s quality of life specially in domains as mobility, activities of daily living (ADL) and bodily discomfort (BD), but little is known about the variables associated with these HRQOL domains in patients presenting for DBS. The objective is to evaluate variables associated with of HRQOL in a Brazilian sample of PD patients presenting for DBS treatment, specifically in the domains related with motor symptoms. In a cross-sectional study of 59 PD patients evaluated at outpatient Unit for Movement Disorders, multiple linear regression analysis was performed to identify independent variables associated with mobility, ADL and BD domains of the 39-item Parkinson s disease questionnaire (PDQ-39). UPDRS III on scores, duration of the disease, age, presence of comorbidities and anxiety and depressive symptoms quantified by hospital anxiety and depression scale (HADS), were the independent variables. In our results, HADS scores were independently associated to mobility domain: b coefficient 1.36 (95 % CI 0.55 2.15) and BD domain: b coefficient 1.57 (95 % CI 0.67 2.48). UPDRS III on scores were independently associated to mobility domain: 0.42 (95 % CI 0.03 0.81). The model of each multiple linear regression analysis explains 25 % of the mobility domain variability (p\ 0.01) and 24 % of the BD domain variability (p\ 0.01). Psychiatric symptoms were at least as relevant to quality of life as motor symptoms in PD patients presenting for DBS treatment. The effect of treating these psychiatric symptoms on patients HRQOL deserves further investigation.