Estratégias para minimizar o cancelamento de cirurgias em um hospital escola

Abstract

Estudo exploratório descritivo com coleta de dados quanti-qualitativos que teve como objetivo geral: elaborar estratégias para minimizar o cancelamento de cirurgias em um hospital escola e específicos: identificar os fatores geradores de suspensão de cirurgia, descrever o processo de trabalho do centro cirúrgico e os fatores identificados pelos trabalhadores acerca da suspensão de cirurgia. O estudo foi desenvolvido no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2017 a janeiro de 2018. Na etapa quantitativa, visando identificar quais especialidades e os motivos das suspensões de cirurgias, foi realizado o levantamento dos dados em livro em que constam os registros de notificações do CC. A etapa qualitativa constou de entrevista semiestruturada juntos aos enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos; e observação sistemática visando perceber como ocorria o processo de trabalho no CC. Os dados quantitativos foram tratados por meio de estatística simples e os dados qualitativos foram categorizados, a partir de similaridade. A análise dos dados revelou duas categorias analíticas: motivos de suspensão de cirurgias e organização do trabalho no centro cirúrgico. Os principais motivos foram falta de tempo, falta de vaga em UTI, cirurgia de urgência, paciente não compareceu pré-operatório e condições clínicas. As estratégias elaboradas foram: implantação de sistema eletrônico monitorização dos dados de notificação de cirurgia suspensa; implantação de sistema eletrônico de marcação de cirurgia online; liberação do mapa cirúrgico com no mínimo dois dias de antecedência ou mais, instituir rotina para realização de contato telefônico com o paciente para confirmar a data da cirurgia, instituir mudança de horário de exames laboratoriais de rotina em pacientes na UTI; implantação do check list da cirurgia segura; disponibilização de sala e equipe destinada a realização de cirurgias de urgência e emergência; monitoramento dos tempos cirúrgicos; aumento de recursos humanos; dentre outras. As estratégias visam melhorar o desempenho do sistema por meio do envolvimento dos profissionais engajados, o uso de tecnologia da informação e envolvimento de gestores e administradores da instituição. A limitação encontrada neste estudo foi a subnotificação nos registros de suspensão de cirurgias. Percebeu-se no desenvolvimento do estudo uma inquietação relevante por parte dos cirurgiões em querer modificar a rotina de liberação de leitos da UTI para o CC o mais cedo possível. Constatou-se uma maior discussão entre os profissionais médicos sobre o assunto - suspensão de cirurgia, incluindo aspectos relativos ao espaço físico e dinâmica do serviço, como falta de uma sala e equipe destinada a realização de cirurgias de urgência e ou emergência. Sugere-se, para trabalhos futuros, realizar o levantamento acerca dos custos financeiros gerados pelas suspensões de cirurgias e a implantação dos softwares.

Abstract : Descriptive exploratory study with quantitative-qualitative data collection that had as general objective: to elaborate strategies to minimize the cancellation of surgeries in a school hospital and specific: to identify the factors that generate suspension of surgery, to describe the work process of the surgical center and the factors identified by the workers about the suspension of surgery. The study was developed at the Surgical Center of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, after approval by the human research ethics committee of UFSC. The data collection took place from December 2017 to January 2018. In the quantitative stage, in order to identify which specialties and the reasons for the suspensions of surgeries, a data collection was performed in a book that includes the records of notifications of the surgical center. The qualitative step consisted of a semi-structured interview with nurses, nursing technicians and physicians; and systematic observation in order to perceive how the work process occurred in the CC. The quantitative data were treated using simple statistics and the qualitative data were categorized, based on similarity. Data analysis revealed two analytical categories: motives for suspending surgeries and organizing work in the surgical center. The main reasons were lack of time, lack of vacancy in ICU, emergency surgery, patient did not attend pre-operative and clinical conditions. The strategies elaborated were: implantation of electronic system monitoring of the data of notification of suspended surgery; implantation of electronic system of online surgery marking; release of the surgical map at least two days in advance or more, institute a routine for telephone contact with the patient to confirm the date of the surgery, institute a routine change of routine laboratory tests in patients in the ICU; implementation of safe surgery check list; provision of a room and staff to perform urgent and emergency surgeries; monitoring of surgical times; increase in human resources; among others. The strategies aim to improve the performance of the system through the involvement of the professionals involved, the use of information technology and the involvement of managers and administrators of the institution. The limitation found in this study was the underreporting in the surgery suspension records. The development of the study was perceived as a relevant concern on the part of surgeons in wanting to modify the routine of bed release from the ICU to the CC as soon as possible. There was a greater discussion among medical professionals about the subject - suspension of surgery, including aspects related to the physical space and dynamics of the service, such as the lack of a room and the team destined to perform emergency and emergency surgeries. It is suggested, for future work, to carry out the survey about the financial costs generated by the suspensions of surgeries and the implantation of the softwares.