Prevalência de autoanticorpos neuronais na epilepsia do lobo temporal mesial por esclerose hipocampal

Abstract

A epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal (ELTM-EH) caracteriza-se pelo seu perfil clínico bem definido e por sua refratariedade ao tratamento. A encefalite límbica é cada vez mais reconhecida como uma possível etiologia da ELTM-EH de início adulto e autoanticorpos contra proteínas neuronais foram detectados em pacientes, mesmo sem sinais prévios de encefalite. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de autoanticorpos específicos em um grupo homogêneo de pacientes com diagnóstico definitivo de ELTM-EH. Um estudo caso-controle foi realizado com 100 pacientes consecutivos com ELTM-EH e 50 controles saudáveis. Os soros dos indivíduos foram testados por imunofluorescência indireta para detecção de autoanticorpos contra antígenos de superfície celular e sináptica (anti-NMDA-R, anti-CASPR2, anti-LGI1, anti-GABA-B-R, anti-AMPA-1-R e anti -AMPA-2-R) e ensaio de imunoabsorção enzimática para detecção de autoanticorpos contra antígenos intracelulares (anti-GAD65). A idade média dos pacientes e dos controles foi de 41,2 vs. 42 anos, e 55% vs. 56% eram do sexo feminino. A duração média da epilepsia foi de 27,2 anos. Não foi evidenciado autoanticorpo neuronal em ambos os grupos, exceto anti-GAD65 em 3 pacientes e 2 controles. Este estudo contribui à crescente evidência de que, em pacientes brasileiros, a ELTM-EH pode estar infrequentemente associada a esses autoanticorpos neuronais específicos, apesar do fato de um estudo recente ter mostrado uma maior frequência.

Abstract : Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS) is characterized by its well-defined clinical profile and refractoriness to the treatment. Limbic encephalitis is increasingly recognized as a possible etiology of adult onset MTLE-HS and autoantibodies against neuronal proteins have been detected in patients even without previous signs of encephalitis. The aim of this study was to analyze the prevalence of specific autoantibodies in a homogeneous group of patients with definite diagnosis of MTLE-HS. A case-control study was carried out with 100 consecutive MTLE-HS patients and 50 healthy controls. Subjects' sera were tested by indirect immunofluorescence assay for detection of autoantibodies against cell-surface and synaptic antigens (anti-NMDA-R, anti-CASPR2, anti-LGI1, anti-GABA-B-R, anti-AMPA-1-R and anti-AMPA-2-R) and enzyme-linked immunosorbent assay for detection of autoantibodies against intracellular antigens (anti-GAD65). Patients and controls' mean age were 41.2 vs. 42 years, and 55% vs. 56% were female. Mean duration of epilepsy was 27.2 years. No neuronal autoantibodies were found in both groups, except for anti-GAD65 in 3 patients and 2 controls. This study adds to the mounting evidence that, in Brazilian patients, MTLE-HS may be infrequently associated with these specific neuronal autoantibodies, despite the fact that one recent study had shown a more frequent association.