Acompanhamento laboratorial de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: foco nos micronutrientes

Abstract

A obesidade é uma doença crônica multifatorial caracterizada pelo acúmulo de gordura no tecido adiposo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2016, a obesidade foi registrada em 13% da população mundial. No âmbito do tratamento, a cirurgia bariátrica é uma intervenção efetiva para a redução de peso e as comorbidades associadas à obesidade. Entretanto, a cirurgia pode causar deficiência de micronutrientes devido às mudanças causadas na anatomia e fisiologia gastrointestinal. Esta intervenção deve ser acompanhada por profissionais capacitados de diferentes áreas durante o período perioperatório, oferecendo suporte adequado ao mesmo, tendo em vista que esse procedimento causa complicações para a saúde do paciente. Neste sentido, este estudo teve como objetivo o acompanhamento de pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica no Hospital da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC), por meio da análise de dados secundários de exames laboratoriais como o ferro sérico, ferritina, transferrina, hemácias, hematócrito e hemoglobina, no período pré-operatório e um, três e seis meses após a cirurgia. Ainda, foi analisado o número de pacientes usuários de inibidores da bomba de prótons, classe de medicamentos comumente prescrita no pós-operatório, mas que influencia a absorção de ferro intestinal, bem como todaa suplementação prescrita aos pacientes em todos os períodos relatados. Como resultados, mesmo com suplementação adequada de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais, observou-se que houve uma redução significativa da concentração sérica de ferro e transferrina entre o período pré-operatório e um mês pós-operatório. Entretanto não houve diferença significativa da concentração de ferritina nos mesmos períodos analisados. Ao realizar a análise do hemograma, observou-se uma redução significativa entre o período pré-operatório e após seis meses quanto a concentração de hemoglobina, a contagem de hemácias e a porcentagem de hematócrito. Concomitantemente, observou-se que aproximadamente 65% dos pacientes faziam uso de inibidores da bomba de próton devido ao desconforto gástrico pós-cirúrgico. Apesar da prescrição adequada de suplementação, observou-se reduções dos analitos avaliados nos diferentes períodos, o que sugere a necessidade de avaliação mais detalhada da absorção de ferro no período pós-operatório.

Obesity is a multifactorial chronic disease described by fat accumulation in adipose tissue. According to the World Health Organization (WHO), in 2016, obesity was registered in 13% of the world population. Regarding treatment, bariatric surgery is an effective intervention for weight reduction and comorbidities associated with obesity. However, surgery may cause micronutrient deficiency due to changes in gastrointestinal anatomy and physiology. This intervention should be accompanied by trained professionals from different areas during the perioperative period, providing adequate support, as this procedure causes complications for the patient's health. In this sense, this study aimed to follow up patients who underwent bariatric surgery at the Federal University of Santa Catarina Hospital (HU-UFSC), by analyzing secondary data from laboratory tests such as serum iron, ferritin, transferrin, red blood cells, hematocrit and hemoglobin, preoperatively and one, three and six months after surgery. Besides, we analyzed the number of patients using proton pump inhibitors, a class of drugs commonly prescribed postoperatively, that influences intestinal iron absorption, as well as all supplementation prescribed to patients at all reported periods. As a result, even with adequate supplementation according to national and international guidelines, it was observed that there was a significant reduction in serum iron and transferrin concentration in the preoperative period and one month after surgery. However, there was no difference in ferritin concentration in the same period. Regarding the blood count analysis, a significant reduction was observed in the preoperative period and after six months regarding hemoglobin concentration, red blood cell count and hematocrit percentage. Concomitantly, approximately 65% of patients were using proton pump inhibitors due to postoperative gastric discomfort. Despite the adequate prescription of supplementation, there were reductions in the analytes evaluated in the different periods, suggesting the need for a more detailed evaluation of postoperative iron absorption.