Verificação do intervalo de referência da creatina quinase (CK) em pacientes saudáveis de um laboratório da Grande Florianópolis

Abstract

O intervalo de referência (IR) é um componente padrão que relata um resultado de laboratório de análises clínicas e é importante para transformar um valor numérico em informação clinicamente significativa. Os IR servem como base de testes de laboratório e ajudam o médico a diferenciar entre o paciente saudável e doente. Para definir um IR, o pesquisador/laboratório deve realizar ampla revisão da literatura nacional e internacional perante cada parâmetro a ser avaliado. A seguir é necessário definir se o laboratório irá criar seus próprios valores, validar dados de bulas de reagentes ou utilizar dados disponíveis na literatura. Além de que cada teste deve ser avaliado separadamente e que um mesmo laboratório pode utilizar de todos os tipos de ferramentas para definir os seus IR. Os marcadores laboratoriais são uma parte importante da decisão clínica na avaliação dos resultados, e é realizado em relação aos IR fornecidos pelos laboratórios. Um marcador laboratorial bastante utilizado é a creatina quinase (CK), que é uma enzima presente no tecido e em células que demandam energia, como os músculos esqueléticos e cardíacos, e é considerado o melhor marcador para detecção e monitoramento de doenças do músculo esquelético. O objetivo deste trabalho foi estabelecer um intervalo de referência para o ensaio creatina quinase (CK) a partir da avaliação dos resultados dos pacientes saudáveis disponível no banco de dados de um laboratório privado da Grande Florianópolis. Para isso, foram utilizados critérios de inclusão e exclusão e a CK foi analisada pelo sistema bioquímico ADVIA® 1800. A seguir foi feito um levantamento dos dados e foram plotados no software EP Evaluator®, e comparados com o IR dos valores fornecidos pelo fabricante SIEMENS®. Obteve-se um total de 16.782 pacientes e após os critérios estabelecidos obteve-se 8.284, sendo 4.643 mulheres e 3.641 homens. Na primeira análise foi ultrapassando o limite aceito de 10% para ambos os sexos e foi proposto um novo IR, sendo 28 a 276 U/L de 95% para mulheres e 36 a 502 U/L de 95% para homens. Infere-se, portanto, que os IR da CK analisados da população da Grande Florianópolis demonstraram ter uma tendência aumentada comparada com a bula fornecida pelo fabricante, podendo resultar em interpretações clínicas não fidedignas. Dessa forma, novas análises devem ser realizadas no intuito de identificar possíveis vieses nos critérios de exclusão, a fim de confirmar este aumento nos níveis normais de CK da população local.