Cenário do Transplante Hepático de um Hospital Escola da Região sul do Brasil

Abstract

Introdução: O Transplante hepático é um procedimento difundido no mundo por ser a única forma de tratamento para pacientes hepático-terminais. No Brasil, a técnica foi realizada pela primeira vez em 1968. Atualmente, o país está em segundo lugar em números absolutos de transplantes de fígado no mundo. O aperfeiçoamento da técnica e o número crescente de doadores tem contribuído para tal. Porém, por se tratar de um procedimento de alta complexidade, está suscetível a intercorrências e complicações. Objetivos: Analisar o cenário do transplante hepático em um hospital escola do sul do Brasil. Método: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo realizado em um Hospital Universitário no Sul do país. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento com 31 itens, sendo quatro relacionados ao doador e 27 relacionados ao receptor. Os dados foram extraídos de prontuários dos pacientes transplantados no referido hospital, no período de 2011 até 2018. Como exclusão: pacientes que fazem tratamento ambulatorial na instituição, porém transplantaram em outro local. Para coleta de dados foi utilizado um questionário composto por variáveis relacionadas ao perioperatório do transplante, além de dados do doador de órgãos e tecidos. Análise dos dados ocorreu por meio da estatística descritiva. Resultados: Foram avaliados 103 prontuários. Quanto aos dados do doador: a idade média foi de 40 anos, tempo de internação de 4 dias, tendo como principal causa de morte do doador foi de Traumatismo Crânioencefálico, sendo que a maioria (53%) não obtiveram infecções durante o período de hospitalização antes e durante o diagnóstico de Morte Encefálica. Quanto aos dados do transplante hepático: a maioria eram homens, brancos, entre 45 a 50 anos, católicos e portadores do vírus C. A principal causa da indicação do transplante foi o hepatocarcinoma, com um tempo médio em lista de quatro meses. No que se refere as intercorrências, destaca-se a reperfusão lenta do enxerto no transoperatório e na unidade de internação a presença de diarreia. Quanto as complicações, as mais comuns foram as pulmonares, as relacionadas ao enxerto e as virais. Em relação as infecções houve predomínio das pneumonias seguido da sepse. No que se refere as causas da causa de morte, as principais causas foram a Falência Múltipla de Órgãos e choque séptico. Conclusão: No transcorrer dos dados observa-se que, ainda, há um predomínio de homens jovens sendo transplantados, sendo as doenças virais as principais causas da lesão hepática, seguido da indicação do hepatocarcinoma para entrar em lista. Tais informações remetem a importância da equipe de saúde, em especial o enfermeiro atuar nessa problemática. No que se refere a intercorrências e complicações foi possível observar que as mais comuns estão relacionadas a questões do enxerto (órgão doado). Tais dados suscitam a necessidade e a importância de uma nova investigação, a qual possa avaliar a qualidade da perfusão, armazenamento do enxerto, entre outras variáveis. No que se refere as infecções, as pneumonias surgem como uma das mais comuns, propondo aos profissionais estratégias que tenham impacto para melhorar esse cenário, haja visto que tais infecções podem ser minimizadas e/ou controladas. Assim, compreende-se que os dados do referido estudo possibilitam à equipe multiprofissional a gerarem mudanças na prática diária de identificar precocemente sinais e sintomas de complicações, bem como prevenir tais agravos para que o paciente obtenha uma melhor sobrevida após o procedimento.

Introduction: The Liver Transplantation is a procedure widespread around the world for being the only way of treatment for liver-terminal patients. In Brazil, the technique was realized the first time in 1968. Actually, the country is the second place in absolute numbers of liver transplantation in the world. The improvement of technique and increasing number of donors has contributed to this. However, because it is a highly complex procedure, it is susceptible to complications. Objectives: Identify the Liver Transplantation scene in a school Hospital from south of Brazil. Method: Quantitative, exploratory, analytic, retrospective and transversal study, realized in an University Hospital in the South of the country. For data collection, an instrument with 31 items was used, four related to the donor and 27 related to the recipient. Data were extracted from medical records of transplanted patients in the referred hospital, from 2011 to 2018. Excluded: patients that do ambulatories treatment at the institution, but transplanted in another place. For data collection was used a questionary made of variables related to the perioperative (pre, trans and post transplant), plus data from the organ and tissue donor. Data analysis occurred by descriptive statistics. Results: Were evaluated 103 prontuaries. As for the donor data: the mean age was 40 years, length of stay of 4 days, and the main cause of death of the donor was Traumatic Brain Injury, been the majority (53%) didn’t had infections during the hospitalization period before and during the diagnostic of Encephalic Death. As for the liver transplantation data: profile: the majority were men, white, between 45 to 50 years, catholics and carrier of the virus C. The main cause of transplant indication was the hepatocellular carcinoma, with a medium time in list of four months. On what refers to complications, stands out the slow reperfusion of the intraoperative graft and on the unity of hospitalization the presence of diarrhea. As for the complications, the most common were the pulmonary, the graft related and the viral. In relation to the infections were predominance of the pneumonia followed by sepsis. On what refers to causes of death, the main reasons were the Multiple Organ Failure and septic shock. Conclusion: Throughout the data, it is observed that there is still a predominance of young men being transplanted, with viral diseases being the main causes of liver injury, followed by the indication of hepatocarcinoma to be listed. Such information points to the importance of the health team, especially the nurse to act on this issue. Regarding complications, it was observed that the most common are related to graft (donated organ) issues, such data raise the need and importance of a new investigation, which can evaluate the quality of perfusion, storage of the graft among other variables. Regarding infections, pneumonia appears as one of the most common, offering professionals strategies that have an impact on improving this scenario, since such infections can be minimized and/or controlled. Thus, it is understood that the data from this study enable the multidisciplinary team to generate changes in daily practice to identify early signs and symptoms of complications, as well as prevent such injuries so that the patient can achieve better survival after the procedure.