Desenvolvimento de um instrumento para o acompanhamento farmacoterapêutico de paciente com artrite reumatoide

Abstract

A terapia farmacológica é um elemento crucial no tratamento da Artrite Reumatoide (AR), doença crônica sistêmica de origem autoimune, caracterizada pela inflamação da membrana sinovial das articulações periféricas, que pode evoluir com danos articulares irreversíveis. Em estudo com pacientes de Florianópolis, os medicamentos – anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais, imunossupressores e modificadores do curso da doença – corresponderam a 65,5% dos custos diretos do tratamento, o que, em estimativa feita por Buendges e colaboradores para o ano de 2016, totalizaram R$ 13.577,91 por paciente/ano. Somente este aspecto já seria suficiente para justificar o acompanhamento e a avaliação dos resultados desse investimento. Para além dessa razão, sabe-se que o curso da doença impacta negativamente sobre a qualidade de vida do paciente, tornando importante avaliar se a introdução dos novos medicamentos para o tratamento da AR é capaz de reduzir esse impacto. O Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica da Artrite Reumatoide (PCDT-AR), publicado pelo Ministério da Saúde, estabelece, além dos critérios de diagnóstico e do tratamento, também os mecanismos de monitorização do tratamento farmacológico. Neste sentido, o presente trabalho trata do desenvolvimento de um instrumento que visa facilitar a monitorização, por meio do acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes que recebem medicamentos para o tratamento da AR na Farmácia Escola da Universidade Federal de Santa Catarina. Foram consultados métodos internacionais de acompanhamento farmacoterapêutico, tendo como referência para as questões específicas da AR, o PCDT-AR, particularmente no que diz respeito à avaliação da efetividade e segurança dos medicamentos usados no tratamento da AR. O instrumento foi desenvolvido no editor de planilhas Microsoft Office Excel® versão 2019 e destina-se a farmacêuticos e estudantes de Farmácia. O seu formato segue a lógica do método de Registro Clínico Orientado por Problemas, o qual prevê que as notas de evolução sejam organizadas por SOAP. Em uma próxima etapa, será realizada a validação do instrumento em relação à sua capacidade de facilitar a uniformização das entrevistas, das avaliações e das intervenções realizadas por estudantes e farmacêuticos, bem como o registro sistematizado de dados necessários à avaliação dos resultados dos tratamentos.

Pharmacological therapy is a crucial element in the treatment of Rheumatoid Arthritis (RA), a chronic systemic disease of autoimmune origin, characterized by inflammation of the synovial membrane of the peripheral joints, which may develop with irreversible joint damage. In a study with patients from Florianópolis, the drugs - steroidal and non-steroidal anti-inflammatory drugs, immunosuppressants and disease modifiers - corresponded to 65.5% of direct treatment costs, which, according to an estimate made by Buendges et al. 2016, totaled R $ 13,577.91 per patient / year. This aspect alone would be sufficient to justify the monitoring and evaluation of the results of this investment. In addition to this reason, it is known that the course of the disease has a negative impact on the patient's quality of life, making it important to assess whether the introduction of new RA treatment drugs can reduce this impact. The Clinical Protocol and Therapeutic Guideline for Rheumatoid Arthritis (PCDT-AR), published by the Ministry of Health, establishes, in addition to diagnostic and treatment criteria, pharmacological treatment monitoring mechanisms. In this sense, the present work deals with the development of an instrument that aims to facilitate the monitoring, through pharmacotherapeutic monitoring of patients receiving drugs for the treatment of RA at the Pharmacy School of the Federal University of Santa Catarina. International pharmacotherapeutic follow-up methods were consulted, with reference to the specific issues of RA, the PCDT-AR (BRAZIL, 2017), particularly with regard to the evaluation of the effectiveness and safety of medicines used in the treatment of RA. The instrument was developed in Microsoft Office Excel® spreadsheet editor version 2019 and is intended for pharmacists and pharmacy students. Its format follows the logic of the Problem-Oriented Clinical Record method, which provides for evolution notes to be organized by SOAP. In a next step, the instrument will be validated in relation to its ability to facilitate the standardization of interviews, evaluations and interventions performed by students and pharmacists, as well as the systematic recording of data necessary for the evaluation of treatment results.