Padrões de multimorbidade e incapacidade funcional em idosos brasileiros

Abstract

The high prevalence of chronic noncommunicable diseases and the increase in life expectancy made the questions about managing multiple comorbidities and quality of life in the elderly relevant. Studies have linked the presence of multimorbidity patterns with clinical outcomes of functional disability in basic (ABVDs) and instrumental (IADLs) activities of daily living, which are essential for self-care and autonomy of the elderly. Thus, the objective of the study was to estimate the association of multimorbidity patterns with the presence of functional disability in elderly Brazilians. The measures of functional disability came from self-reported questionnaires, categorized into Basic Activities of Daily Living (BADLs) and Instrumental Activities of Daily Living (IADLs). The multimorbidity patterns were: 1) Cardiorespiratory, 2) Vascular-metabolic and 3) Mental-musculoskeletal. Adjustment variables included age, gender, years of schooling, and region of the country. Multivariate logistic regression analyzes were performed, estimating crude and adjusted odds ratios (OR) (95% CI) using the STATA 14.0 software. Elderly people classified into mental-musculoskeletal patterns were more likely to have disability in ABVDs, while those with cardiopulmonary pattern were more likely to have disability in IADLs when compared to those who did not have the same patterns of impairment. It was concluded that the patterns of multimorbidity are associated with the presence of disability in BADLs and IADLs, and thus should be considered in the planning of disability prevention actions in the elderly with multimorbidities.

A elevada prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e o aumento da expectativa de vida tornaram relevantes as questões sobre manejo de múltiplas comorbidades e qualidade de vida nos idosos. Estudos vêm relacionando a presença de padrões de multimorbidade com desfechos clínicos de incapacidade funcional nas atividades básicas (ABVDs) e instrumentais (AIVDs) de vida diária, estas, e ssenciais para o autocuidado e autonomia do idoso. Assim, o objetivo do estudo foi estimar a associação dos padrões de multimorbidade com a presença de incapacidade funcional em idosos brasileiros. Tratou-se de um estudo transversal, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde – PNS de 2013, realizada com idosos brasileiros (≥ 60 anos). As medidas de incapacidade funcional foram provenientes de questionários autorreferidos, categorizadas em Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs). Os padrões de multimorbidade analisados foram: 1) Cardiorespiratório, 2) Vascular-metabólico e 3) Mental-musculoesquelético. As variáveis de ajuste incluíram idade, sexo, anos de estudo e região do país. Foram realizadas análises de Regressão Logística Multivariada, estimando-se as odds ratio (OR) brutas e ajustadas (IC95%), pelo software STATA 14.0. Os idosos classificados nos padrões mental-musculoesquelético tiveram maiores chances de ter incapacidade nas ABVDs, enquanto que aqueles com padrão cardiopulmonar mostraram maiores chances de incapacidade nas AIVDs, quando comparados aos que não tinham os mesmos padrões de acometimento. Concluiu-se que os padrões de multimorbidade estão associados à presença de incapacidade nas ABVDs e AIVDs, e assim, devem ser considerados no planejamento das ações para prevenção de incapacidades em idosos com multimorbidades.