Delirium na UTI: Ferramentas para o Cuidado Farmacêutico

Abstract

O delirium na UTI possui grande complexidade e variabilidade fenotípica e se configura como um grande desafio multiprofissional na prevenção e manejo dos seus sintomas. Este trabalho tem como objetivo primário identificar as contribuições do farmacêutico clínico a nível mundial nesta causa, bem como de ferramentas para o auxílio do diagnóstico, e para o cuidado farmacêutico na atenção ao delirium. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada através de busca nas bases de dados Cochrane Library, Scopus, Pubmed e LILACS, cujas ferramentas encontradas foram analisadas com o intuito de aplicá-las na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário no sul do Brasil. Foram encontrados 89 artigos em todas as bases citadas, sendo selecionados 13 artigos para a revisão. As ferramentas encontradas foram: conciliação medicamentosa na admissão, na transferência para enfermaria e na alta hospitalar; revisão diária da prescrição para redução da polifarmácia e com atenção ao uso de anticolinérgicos, benzodiazepínicos e antipsicóticos; liderança na promoção e execução de protocolos e bundles de dor, agitação e delirium. Em paralelo, foram encontradas intervenções não farmacológicas, essenciais para a equipe multiprofissional, como: o uso do CAM-ICU para o diagnóstico, liderança em protocolos e bundles, realização de terapias cognitivas, dentre outros. Intervenções malsucedidas incluíram o uso do mnemônico FASTHUG-MAIDENS e uso de sistemas de alertas eletrônicos. O farmacêutico, por sua vez, possui grandes oportunidades para se inserir na equipe e intensificar a segurança da farmacoterapia utilizada destinada aos pacientes.