A vida do diagnóstico: práticas terapêuticas e movimentos em uma clínica-dia

Abstract

Esta é uma tese sobre a vida cotidiana de uma clínica-dia para tratamento de transtornos mentais . A Clínica que pesquisei faz parte de uma instituição espírita kardecista e tem mantido historicamente uma relação próxima e também as vezes conflituosa com princípios do campo psiquiátrico. Atividades terapêuticas e concepções espirituais circulam de distintas formas no cotidiano, tanto se remetendo aos universos da psicologia, da psiquiatria e da saúde mental, como também a vertentes do campo da espiritualidade, tanto ligadas ao Espiritismo quanto ao que meus interlocutores conhecem como um paradigma da consciência . Entendo esta relação como central na maneira como projetos terapêuticos e princípios da Clínica se manifestam mas, ao mesmo tempo, compreendo a inclusão do elemento espiritual como uma forma tanto de diálogo com outros saberes como também uma forma de tensionar práticas psiquiátricas. Tomo como marcos essenciais do desenvolvimento deste texto as ideias de vida do diagnóstico e de movimento , entendendo que, embora localizado num momento específico do processo de tratar, o diagnóstico também aparece em distintos quadros ao longo da vida na Clínica-dia, inclusive para além dos próprios marcos da psiquiatria. Mais do que rótulos específicos, ou uma prática especificamente psiquiátrica, as categorias diagnósticas funcionam como operadores que circulam na vida cotidiana, produzindo e agenciando diferentes planos e interpretações. A vida do diagnóstico também carrega, em si, a possibilidade de por em relevo as próprias dinâmicas, agências, lutas dos sujeitos com quem convivi, mostrando propriamente a vida e os movimentos que se desdobram no entorno de um diagnóstico. Este trabalho busca ressaltar o aspecto interativo, negociado, relacional das categorias que constituem a vida do tratamento em sua cotidianidade e, ao mesmo tempo, também chamar atenção para os processos nos quais pacientes, diagnósticos e tratamentos ganham vida. Caminho aqui constantemente com uma grande multiplicidade de narrativas, fragmentos de vidas, sobreposição de histórias e, também, ao lado de uma intensa atividade de contar e recontar a vida das pessoas. Sugiro, ao final, que mais do que uma forma esquemática, o tratamento se desdobra por meio de um jogo constante com diferentes planos interpretativos e, de modo mais geral, em torno de retóricas do sentir e do pensar, em torno das quais orbitam discursos e práticas terapêuticas.

Abstract : This dissertation is focused on the daily life of a day-clinic for the treatment of mental illnesses. The clinic I researched is part of a kardecist spiritist institution and has been keeping a close relation, although sometimes also conflituous, with the field of psychiatry. Therapeutic activities and spiritual conceptions circulate in different ways in the daily life, relating to the universes of psychology, psychiatry and mental health and also to the field of spirituality, relating both to Spiritism and to what many of my subjects would call a paradigm of consciousness . I understand this relation as central in the way therapeutic projects and treatment principles are established in the Clinic but, at the same time, I understand the inclusion of a spiritual element as a form of dialogue with other knowledges as well as a way of tensioning with psychiatric practices. I take as essential milestones in the development of this text, in this regard, the ideas of a life of the diagnosis and, also, movement , understanding that, although located in a specific moment of the treatment process, diagnostic categories are also portrayed in many different frames during the life of a patient in the day-clinic, also going beyond the models of psychiatry. More than specific labels , or specific psychiatric practices, diagnostic categories work as operators that circulate daily life, producing and agencing different interpretations. The life of the diagnosis also carries the possibility to highlight the very own dynamics, actions and struggles of the subjects with whom I lived, presenting the life and the movements that unravel around a diagnostic. This work seeks to emphasize the interactive, negotiated, relational status of the categories that constitute the treatment in its every day events and, at the same time, also highlight the processes in which subjects, diagnostic categories and treatment itself come to life. Here I walk a path that is founded in a great variety of narratives, life fragments, overlapping of histories and, also, of an intense and continuous telling and re-telling the lives of people. I suggest, at the end, that more than a schematic endeavor, the treatment unfolds in a constant game with different levels of interpretation and, in a more general look, around rhetorics of thinking and sensing , around which discourses and practices are orbiting.