Implicações do funcionamento executivo no transtorno de compulsão alimentar: uma revisão sistemática

Abstract

O estudo da neuropsicologia do funcionamento executivo e sua correlação com o Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA) ainda é incipiente, principalmente na literatura brasileira. O TCA tem se constituído como problema de saúde associado à obesidade de difícil manejo. Estudar os mecanismos subjacentes ao comportamento alimentar compulsivo por meio da avaliação neuropsicológica das Funções Executivas (FE) tem sido uma proposta de vários grupos de psicólogos pesquisadores, todavia os resultados dessas pesquisas parecem ter alguma variação que precisa ser avaliada de maneira mais acurada. O presente estudo teve por objetivo revisar sistematicamente todos os artigos originais publicados até fevereiro de 2018 que investigam a relação entre o TCA e o funcionamento executivo. Realizou-se busca de artigos no PsycINFO, MEDLINE, CINAHL, PubMed, Scielo, Web of Science, Scopus e Lilacs com palavras chaves relacionadas com o tema. Como resultado, 21 artigos foram selecionados, a grande maioria com desenho transversal. As comparações do desempenho neuropsicológico foram feitas em agrupamento por função, assim: controle inibitório /impulsividade, flexibilidade cognitiva, fluência verbal, tomada de decisão e planejamento. Em nenhum domínio a confirmação de prejuízos de FE foi consistentemente comprovada, porém tendências consideráveis foram mais especificamente observadas em dois domínios específicos; tomada de decisão e flexibilidade cognitiva. O estudo das implicações da FE no TCA necessita de avanços. Heterogeneidades metodológicas podem ter interferido nos achados desta revisão. Pesquisas futuras precisam replicar exames com grupos padronizados e introduzir instrumentos mais sensíveis e /ou com estímulos específicos relacionados ao transtorno alimentar.

Abstract : The study of the neuropsychology of executive functioning and its correlation with Eating Disorder (ED) is still incipient, especially in the Brazilian literature. The BED has been constituted as a health problem associated to the obesity of difficult handling. Studying the mechanisms underlying compulsive eating behavior through the neuropsychological evaluation of Executive Functions (EF) has been proposed by several groups of research psychologists, but the results of these research appear to have some variation that needs to be more accurately evaluated. The present study aimed to systematically review all original articles published until February 2018 that investigate the relationship between BED and executive functioning. PsycINFO, MEDLINE, CINAHL, PubMed, Scielo, Web of Science, Scopus and Lilacs were searched for key words related to the topic. As a result, 21 articles were selected, the great majority with transversal design. The comparisons of neuropsychological performance were grouped by function, as follows: inhibitory control / impulsivity, cognitive flexibility, verbal fluency, decision making and planning. In no domain was the confirmation of EF losses consistently proven, but considerable trends were more clearly observed in two specific domains; decision making and cognitive flexibility. The study of the implications of EF in the BED needs advances. Methodological heterogeneities may have interfered with the findings of this review. Future research needs to replicate tests with standardized groups and introduce more sensitive instruments and / or specific stimuli related to eating disorder.