Relação entre achados radiológicos, prova de função pulmonar e manifestações clínicas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract

Objetivo: avaliar a relação entre achados radiológicos, prova de função pulmonar e manifestações clínicas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo transversal por meio da observação direta dos dados clínicos, variáveis radiográficas e espirométricas de 41 pacientes com DPOC. Os dados radiográficos avaliados foram: altura do pulmão direito, altura do hemidiafragma direito e esquerdo, largura torácica, ângulo costofrênico ou costodiafragmático direito e esquerdo, distância intercostal direita e esquerda, distância retroesternal e diâmetro anteroposterior do tórax. As variáveis espirométricas avaliadas foram: capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF), e a classificação de gravidade espirométrica de acordo com a GOLD. As variáveis clínicas avaliadas foram idade, sexo, peso, altura, IMC (kg/m²), número de exacerbações no último ano, CAT (COPD Assesment Test), mMRC (escala de gravidade de dispneia da Medical Research Council Modificada), e classificação de risco da GOLD. Os dados foram analisados com o auxílio do software SPSS 22.0, considerando um nível de significância de 5%. Foi aplicado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk. As variáveis foram sumarizadas como números absolutos e percentuais, medidas de tendência central e dispersão. As associações foram avaliadas por intermédio dos testes t de student e ANOVA conforme apropriado. As correlações foram testadas por intermédio dos coeficientes de Pearson ou Spearman conforme a distribuição dos dados. Foram ainda realizadas análises de correção post hoc de Bonferroni. Resultados: Houve correlação negativa entre o VEF1% e a largura pulmonar, VEF1% e o rebaixamento do diafragma esquerdo, VEF1/CVF e a distância retroesternal, CAT e distância anteroposterior do tórax. Não houve correlação entre os dados radiográficos, a escala mMRC e as categorias da GOLD. Conclusão: é possível por meio da radiografia de tórax inferir o grau de limitação ao fluxo aéreo que o paciente apresenta, pois a correlação entre os achados radiográficos, VEF1% e VEF1/CVF em doentes com DPOC, sugere que alterações específicas detectadas no exame radiográfico possam estimar o grau de disfunção respiratória.

Abstract : Objective: to evaluate the relationship between radiological findings, pulmonary function test and clinical manifestations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Materials and Methods: a cross- sectional study was carried out by direct observation of the clinical data, radiographic and spirometric variables of 41 patients with COPD. The radiographic data evaluated were: right lung height, right and left hemidiaphragm height, thoracic width, right and left costophrenic or costodiaphragmatic angle, right and left intercostal distance, retrosternal distance and anteroposterior diameter of the thorax. The spirometric variables evaluated were: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced expiratory volume ratio in the first second and forced vital capacity (FEV1 / FVC), and spirometric agreement with GOLD. The clinical variables evaluated were age, gender, weight, height, BMI (kg / m²), number of exacerbations in the last year, CAT (COPD Assesment Test), mMRC (dyspnea severity scale from the Medical Research Council Modified), and GOLD risk classification. The data were analyzed using SPSS 22.0 software, considering a level of significance of 5%. The Shapiro-Wilk normality test was applied. The variables were summarized as absolute and percentage numbers, measures of central tendency and dispersion. Associations were assessed using Student's t-tests and ANOVA as appropriate. Correlations were tested using the Pearson or Spearman coefficients according to the distribution of the data. Bonferroni post hoc correction analyzes were also performed. Results: There was negative correlation between FEV1% and pulmonary width, FEV1% and left hemidiaphragm height, FEV1/FVC and retrosternal distance, CAT and anteroposterior distance of the thorax. There was no correlation between the radiographic data, the mMRC scale and the GOLD categories. Conclusion: it is possible by means of chest X-ray to infer the degree of airflow limitation that the patient presents, since the correlation between radiographic findings, FEV1% and FEV1/FVC in COPD patients suggests that specific alterations detected in the radiographic examination can estimate the degree of respiratory dysfunction.