Qualidade de vida em pacientes atendidos no ambulatório de cirurgia bariátrica do Hospital Universitário Prof. Poydoro Ernani de São Thiago

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença multifatorial, associada a diversas comorbidades e se tornou um grande desafio de saúde pública nas últimas décadas. A primeira linha de tratamento compreende atividade física, mudanças dietéticas e comportamentais, seguida de terapia medicamentosa, entretanto apresenta altos índices de falha. Diante desta realidade, foram desenvolvidas técnicas cirúrgicas para a redução de peso. Tendo em vista a importância epidemiológica da obesidade, é relevante o conhecimento dos resultados desta abordagem, com ênfase na qualidade de vida e na saúde mental. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, comparando indicadores clínicos, antropométricos, de qualidade de vida, de ansiedade, de depressão, de autoestima e de função sexual em três grupos distintos de pacientes em diferentes etapas do atendimento no Serviço de Cirurgia Bariátrica do Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago. O primeiro grupo foi composto de pacientes em pré-operatório; o segundo, um ano após a cirurgia e o terceiro, no quinto ano de pós- operatório. Foi realizada a comparação destes grupos entre si e com a população em geral, bem como uma análise retrospectiva dos dados de prontuário dos grupos de pacientes operados. Resultados e discussão: A cirurgia bariátrica se associa com melhora do IMC, das comorbidades associadas à obesidade e do escore do componente físico do instrumento de qualidade de vida SF-36, mas não foi observada diferença estatisticamente significativa no escore do componente mental entre os grupos estudados. Os pacientes operados tiveram piores pontuações nos escores de ansiedade e depressão, quando comparados com a população em geral e com os pacientes em pré- operatório. A análise retrospectiva dos pacientes operados sugere um padrão complexo de evolução da saúde mental, uma vez que alguns deixaram de usar medicação psiquiátrica enquanto outros passaram a necessitar. Baixos indicadores de qualidade e vida se associaram com idade mais avançada, sintomas de ansiedade e depressão, baixa autoestima, pior escore de função sexual, ausência de atividade física e , nos pacientes operados, com a piora de comorbidades. Conclusão: A cirurgia bariátrica está relacionada a uma dramática melhora fisiológica, que se reflete no componente físico do instrumento SF-36. Entretanto, alguns grupos de pacientes podem evoluir com melhora e outros com piora da saúde mental.

Abstract : Introduction: Obesity is a multifactorial disease, associated with several comorbidities and has become a major public health challenge over the last decades. The first line of the treatment includes dietary and behavioral changes, as long as physical activities, followed by drug therapy. However, it presents a high failure rate. Has a result of this reality, surgical techniques for weight reduction have been developed. Considering the epidemiological importance of obesity, it is relevant to know the results of this approach, with an emphasis on the patient s quality of life and mental health, Methodology: The present work is a cross-sectional study comparing clinical and anthropometric data, quality of life, anxiety, depression, self- esteem and sexual function scores of three different groups of patients. Those patients are at different stages of their treatment in the Department of Surgery at the University Hospital Prof Polydoro Ernani de São Thiago. The first subject s group consisted of preoperative patients, the other two groups consisted of patients respectively one and five years after surgery. Those groups were compared between themselves and to the general population of southern Brazil. A retrospective analysis of the medical records of the post operatory patients was also performed. Results and discussion: Bariatric surgery is associated with improvement of BMI, comorbidities associated to obesity and the physical component of the SF-36 Health Survey, but no statistically significant improvement was observed in the mental component when the three groups are compared. Operated patients also performed worse on the Hospital Anxiety and Depression Scale when compared to the general population and non-operated patients. The retrospective analysis of operated patients suggests a complex pattern of evolution in mental health since some have stopped using psychiatric medication while others have started using it. Poor life quality scores are associated to age, symptoms of anxiety and depression, sexual dysfunction, physical activity absence. In post-operatory patients, poor life quality is also associated to worsening of comorbidities. Conclusion: Bariatric surgery is related to a dramatic physiological improvement, which is reflected in the physical component of the SF-36 Health Survey. However, some groups of patients may have improvement while others have worsening of mental health and quality of life as it is reflected by the mental component of the SF-36 score.