Efeitos do treinamento combinado periodizado e não periodizado em variáveis biológicas, psicossociais e de aderência em adultos com obesidade: um ensaio clínico randomizado

Abstract

A obesidade está relacionada a importantes modificações no estilo de vida e condições de saúde, acometendo uma importante parcela da população mundial. A utilização de exercícios físicos como tratamento desta doença parece possibilitar importantes mudanças, porém, o impacto de diferentes formas de periodização de treinamento em desfechos de saúde e na aderência carece de investigações. Objetivou-se verificar o efeito do treinamento combinado periodizado linear e não periodizado em variáveis biológicas, psicossociais e de aderência em adultos com obesidade. Foi um ensaio clínico randomizado e controlado desenvolvido com adultos com obesidade (IMC entre =30kg/m² e =40kg/m²). A amostra foi intencional não probabilística, os participantes foram alocados aleatoriamente em três grupos: controle (GC), treinamento combinado não periodizado (GN) e treinamento combinado com periodização linear (GP). O GC manteve sua rotina habitual. A intervenção foi de 16 semanas com três sessões semanais de exercícios aeróbios e de força na mesma sessão. O GN se manteve em intensidade moderada ao longo de toda a intervenção (50 a 59% FCres e 12 a 10 RMs). No GP, a intensidade aumentou em cada um dos três mesociclos, iniciando por intensidade leve (40 a 49% FCres e 14 a 12 RMs), seguindo para a intensidade moderada (50 a 59% e 12 a10 RMs) e atingindo, no mesociclo final, a maior intensidade (60 a 69% FCres e 10 a 8 RMs). Utilizou-se questionários, entrevistas, coleta sanguínea e aferição de pressão arterial repetidos nos momentos pré e pós intervenção. Os desfechos de interesse foram a aderência, as variáveis biológicas (fisiológicos [pressão arterial sistólica e diastólica] e bioquímicos [inflamatórios, lipídicos e metabólicos]) e psicossociais (percepção de saúde e qualidade de vida). Obteve-se aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sob o protocolo número 2.448.674 e publicou-se no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) sob o número RBR-3c7rt3. Os dados foram analisados por protocolo (PP) e por intenção de tratar (ITT) no software SPSS. Empregou-se equações de estimativas generalizadas. Participaram do estudo 69 adultos. Não foram encontradas mudanças significativas na pressão arterial e nos marcadores inflamatórios avaliados. Evidenciou-se reduções estatisticamente significantes ao longo do tempo, no colesterol total em todos os grupos (PP = p=0,001). Já o LDL (PP = p=0,001) e triglicerídeos (PP = p 0,016) somente os grupos de intervenção mostraram melhoras. Os marcadores metabólicos insulina e HOMA-IR apresentaram reduções quando analisando por ITT (p=0,001) no GP e GN. A média de qualidade de vida e de percepção de saúde aumentou nos dois grupos de intervenção, sem diferença significativa entre si quando analisados por ITT. A aderência ao estudo não foi influenciada pela forma de periodização. O principal motivo para adesão foi saúde, aderência foi comprometimento e para desistência o trabalho. Conclui-se que 16 semanas de treinamento combinado foram efetivas para mudanças em alguns marcadores lipídicos, metabólicos e psicossociais não havendo superioridade do treinamento com periodização linear sobre o não periodizado em adultos com obesidade.

Abstract: Obesity is related to important changes in lifestyle and health conditions, affecting an important part of the world population. The use of physical exercises as treatment of this disease seems to make important changes, however, the impact of different forms of periodization of training on health outcomes and adherence needs to be investigated. The aim of this study was to verify the effect of linear periodized and non-periodized combined training on biological, psychosocial and adherence variables in adults with obesity. It was a randomized controlled trial developed with adults with obesity (BMI between =30kg/m² and =40kg/m²). The sample was intentional non-probabilistic, the participants were randomly allocated into three groups: control group (CG), combined non-periodized training group (NG) and combined training with linear periodization group (PG). The CG maintained its usual routine. The intervention was 16 weeks with three weekly sessions of aerobic and strength exercises in the same session. NG remained at moderate intensity throughout the intervention (50 to 59% FCs and 12 to 10 RMs). In the PG, the intensity increased in each of the three mesocycles, starting with light intensity (40 to 49% FCres and 14 to 12 RMs), following by moderate intensity (50 to 59% and 12 to 10 RMs) and reaching, in the final mesocycle, the highest intensity (60-69% FCs and 10 to 8 RMs). Questionnaires, interviews, blood collection, and blood pressure measurements were used in the pre- and post-intervention moments. Outcomes of interest were adherence, biological variables (physiological [systolic and diastolic blood pressure] and biochemical [inflammatory, lipid and metabolic]), and psychosocial (health perception and quality of life). Approval was obtained from the Ethics and Research Committee with Human Subjects of the Federal University of Santa Catarina under protocol number 2,448,674 and was published in the Brazilian Registry of Clinical Trials under the number RBR-3c7rt3. Data were analyzed by protocol (PP) and intention to treat (ITT) in SPSS software. Generalized estimates equations, with Bonferroni post-hoc were used. No significant changes in blood pressure and inflammatory markers were found. There were statistically significant reductions over time in total cholesterol in all groups (PP = p=0.001). The LDL (PP = p=0.001) and triglycerides (PP = p 0.016), only the intervention groups showed improvements. The metabolic markers insulin and HOMA-IR showed reductions when analyzed by ITT (p = 0.001) in PG and NG. The mean of quality of life and health perception increased in both intervention groups, with no significant difference between them when analyzed by ITT. Adherence to the study was not influenced by the form of periodization. The main reason for entering the study was health, for adherence was compromise and to dropout the job. It was concluded that 16 weeks of combined training were effective for changes in some lipid, metabolic and psychosocial markers, and there was no superiority between training with linear periodization over non- periodized in adults with obesity.