O farmacêutico clínico e o cuidado de pacientes HIV+ no ambiente hospitalar

Abstract

Problemas relacionados a medicamentos são identificados frequentemente em pacientes em uso de antirretrovirais no ambiente hospitalar. Terapias incompletas, dose ineficaz ou tóxica e interações medicamentosas são alguns exemplos de problemas identificados em prescrições nesse grupo de pacientes em pesquisas realizadas em diversos países. Estas situações podem gerar redução nas concentrações plasmáticas, falha terapêutica, resistência viral e necessidade de troca de terapia. A participação do farmacêutico clínico no acompanhamento de pacientes HIV+ no ambiente hospitalar pode auxiliar a equipe na prevenção e resolução de problemas envolvendo à terapia antirretroviral. Esse estudo teve como objetivo identificar problemas relacionados à prescrição de antirretrovirais no ambiente hospitalar, através do acompanhamento farmacoterapêutico realizado a pacientes internados no Hospital Nereu Ramos, na cidade de Florianópolis. A coleta de dados ocorreu do dia 01 julho de 2017 a 31 de dezembro de 2018. A pesquisa envolveu 42 pacientes, sendo 64,3% homens e 35,7% mulheres, com idade entre 23 e 69 anos. Receberam diagnóstico de HIV/Aids durante a internação 21% dos participantes. A permanência hospitalar da amostra foi em média 33 dias. Os pacientes internados tinham tempo de diagnóstico entre 0 e 31 anos com mediana de 3 anos e meio. Pacientes com contagem de células CD4 < 200 células/mm3 totalizaram 71% da amostra e 76% estavam com carga viral > 50 cópias/mm3. A tuberculose foi a doença oportunista mais frequente na amostra. O abandono de tratamento foi detectado em 31% dos pacientes. Através do acompanhamento farmacoterapêutico foram identificados 16 problemas relacionados a medicamentos, incluindo interações medicamentosas com bom grau de evidência, terapias incompletas e subdoses. A pesquisa mostrou que mesmo em um hospital especializado em doenças infectocontagiosas problemas com a prescrição de antirretrovirais são identificados e que o farmacêutico clínico inserido na equipe de saúde pode contribuir no cuidado de pacientes HIV+ no ambiente hospitalar.

Abstract: Drug-related problems are frequently identified in patients using antiretroviral drugs in the hospital environment. Incompletely prescribed therapies, dose errors and drug interactions are some examples detected in researches conducted in hospitals around the world. These situations may generate reduction in the plasma concentrations of the drugs, therapeutic failure, viral resistance and the need to exchange therapy. Several researches have shown that the participation of the clinical pharmacist with training in infectious diseases can help the team in the prevention and resolution of prescription errors and drug interactions involving antiretroviral drugs. This study aimed to identify problems related to the prescription of antiretrovirals in the hospital environment, through a consistent pharmacotherapeutic follow-up of patients admitted to the Hospital Nereu Ramos, in the city of Florianópolis (SC, Brazil). The survey took place from July 01, 2017 to December 31, 2018. The sample of our study was selected assessing the list of patients using antiretroviral drugs, obtained from the hospital's computerized system. The research involved 42 patients, 64,3% men and 35,7% women, aged between 23 and 69 years. Among the patients enrolled in our study, 21% received the diagnosis of HIV/AIDS during the hospitalization. The average length of in-hospital stay was 33 days. The hospitalized patients had a time from HIV diagnosis between 0 and 31 years, with a median of 3 and a half years. Patients with CD4 < 200 cells/mm3 summed 71% of the sample and 76% were with viral load > 50 copies/mm3. Tuberculosis was the most frequent opportunistic disease in our sample. Treatment abandonment was detected in 31% of the patients. The personalized pharmacotherapeuticcare implemented in our study allow the detection of 16 drug-related problems, such drug interactions, as dose errors and incomplete. The research showed that even in a hospital specializing in infectious diseases there are prescription problems involving antiretroviral drugs that can be identified by the clinical pharmacist, contributing to the care of HIV+ patients in the hospital environment.