A desprescrição de medicamentos da classe dos benzodiazepínicos em idosos : uma revisão integrativa da literatura

Abstract

O aumento crescente da população idosa pode ser observado em vários países do mundo, inclusive no Brasil, estimativas do IBGE apontam que esta população tende a expandir ainda mais nos próximos anos. Devido a mudanças fisiológicas próprias do envelhecimento, os idosos sofrem mais pelos efeitos adversos decorrentes do uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI). Segundo os Critérios de Beers, os BZD são uma classe de MPI, portanto seu uso não é recomendado para tratamento nestes pacientes. Esta classe de medicamentos tem potencial de causar danos que podem vir a ser irreparáveis com seu uso a longo prazo, podendo ser observado declínio da função cognitiva, aumento no número de quedas, sedação diurna, risco de dependência, tolerância e possível abstinência com a retirada do medicamento. Devido a estes fatores, a técnica de desprescrição, que consiste na retirada de um medicamento que causa mais danos do que benefícios ao paciente, vem sendo abordada no campo de atuação dos profissionais de saúde para a melhoria na atenção à saúde do paciente idoso. O atual estudo foi embasado no método de revisão integrativa da literatura, onde foram pautadas as principais técnicas de desprescrição retratadas em estudos clínicos primários e revisões, e teve como objetivos descrever as principais abordagens utilizadas, as etapas de cada técnica, as dificuldades encontradas ao realizar o processo, os benefícios observados pós-descontinuação dos medicamentos e também direcionou a atuação dos profissionais de saúde no âmbito da desprescrição. Foi possível observar que a desprescrição de BZD em idosos é um processo viável e atingível, onde o sucesso e a taxa de descontinuação variam de acordo com a abordagem utilizada. A melhor estratégia de desprescrição ainda permanece indefinida, mas estudos apontam que uma abordagem multifacetada ainda pode ser a melhor escolha. Benefícios puderam ser notados após a intervenção, sendo os principais a redução no risco de quedas, melhora na cognição, qualidade de vida, humor e entre outros. O papel dos profissionais de saúde neste campo de atuação pôde ser enfatizado, pois notou-se a importância da participação do farmacêutico em conjunto com o médico prescritor para a influência e auxílio do paciente em fase de desprescrição, que gera melhores resultados e sucesso na intervenção. Não abstendo-se dos profissionais da enfermagem e psicologia, que também são parte essencial dos cuidados ao paciente idoso.

The growing increase in the elderly population can be observed in a loto f countries around the world, including Brazil, IBGE estimates indicate that this population tends to expand even more in the coming years. Due to the physiological changes inherent to aging, the elderly suffer more from the adverse effects resulting from the use of PIM. According to Beers' Criteria, BZDs are a class of MPI, so their use is not recommended for treatment in these patients. This class of drugs has the potential to cause damage that may be irreparable with its long-term use, with a decline in cognitive function, an increase in the number of falls, daytime sedation, risk of dependence, tolerance and possible withdrawal with withdrawal. of the medicine. Due to these factors, the technique of prescribing, which consists of removing a medication that causes more harm than benefits to the patient, has been addressed in the field of action of health professionals to improve health care for elderly patients. The current study was based on the method of integrative literature review, which was based on the main techniques of description described in primary clinical studies and reviews, and aimed to describe the main approaches used, the steps of each technique, the difficulties encountered when performing the process, the benefits observed after the discontinuation of medications and also directed the performance of health professionals in the scope of the prescription. It was possible to observe that the description of BZD in the elderly is a viable and attainable process, where the success and the rate of discontinuation vary according to the approach used. The best descriptive strategy still remains undefined, but studies show that a multifaceted approach may still be the best choice. Benefits could be noticed after the intervention, the main ones being the reduction in the risk of falls, improvement in cognition, quality of life, mood and among others. The role of health professionals in this field of action could be emphasized, as the importance of the participation of the pharmacist in conjunction with the prescribing physician was noted for the influence and assistance of the patient in the prescribing phase, which generates better results and success in the intervention. Not abstaining from nursing and psychology professionals, who are also an essential part of caring for elderly patients.