Estado comportamental e nível de estresse de recém-nascidos pré-termo e termo durante a avaliação visual na unidade de terapia intensiva neonatal e alojamento conjunto: estudo piloto

Abstract

Introdução: O nascimento prematuro é um fator que predispõe a diversas morbidades ao recém-nascido levando a um período prolongado de internação hospitalar. A permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) pode gerar privação de estímulos e acarretar em dificuldade de maturação dos sistemas sensoriais. O reconhecimento dessas alterações e a implementação de protocolos de estimulação de forma precoce podem auxiliar a reduzir as sequelas derivadas dessa privação de estímulos. Entretanto, ainda há uma lacuna cientifica sobre os efeitos da avaliação visual no ambiente hospitalar. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar as respostas comportamentais, dor e estresse de recém-nascido termo (RNT) e recém-nascidos pré-termo (RNPT) durante a avaliação visual internados na UTIN e no alojamento conjunto. Método: Estudo de carácter transversal e descritivo. A coleta foi realizada na UTIN e alojamento conjunto do Hospital Regional Deputado Affonso Guizzo no município de Araranguá – SC. Para a avaliação visual foi utilizado o teste dos Cartões de Acuidade de Teller. A avaliação comportamental foi realizada por observação das respostas apresentadas pelos recém-nascidos com base na teoria síncrono-ativa, estas foram divididas em sinais de aproximação (SA) e sinais de retraimento (SR). Para avaliação da dor foi utilizada a escala de Dor do Recém-Nascido (NIPS-Brasil), também foram analisados o comportamento dos sinais vitais, sendo eles: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), todas as variáveis foram analisadas no momento pré e pós intervenção. A análise estatística foi realizada de forma descritiva utilizando o programa SPSS versão 20®. Resultados/Discussão: Participaram do estudo 8 RNPT e 2 RNT, a média de idade gestacional foi de 33,87 (±1,80) e 41 semanas entre os RNPT e RNT. Na avaliação visual somente 1 RNPT obteve uma pontuação menor do que a esperada para a idade, entre os RNT, todos ficaram acima do valor de normalidade. As variáveis de FC, FR e SpO2 permaneceram dentro dos valores de normalidade, apesar de a FC de RNT ter aumentado no momento pós. Somente a pressão arterial sistólica e diastólica ficaram abaixo dos valores de normalidade. Em relação a dor no momento pré-avaliação nenhum RN manifestou dor. Contudo, no momento pós avaliação, 1 RNPT passou a manifestar dor. Quanto aos sinais comportamentais, no momento pré-avaliação 1 RNT e 7 RNPT demonstraram sinais de aproximação enquanto 1 RNT e 1 RNPT exibiram sinais de retraimento. No momento pós, 3 RNPT passaram a apresentar sinais de retraimento, enquanto todos os RNT apresentaram somente sinais de aproximação. Conclusão: O estudo demonstrou que a avaliação visual pode ser estressante para um pequeno número de RNPT, gerando sinais de retraimento e também provocando dor. A ampliação de nossa amostra possibilitará a melhor compreensão dos efeitos da avaliação visual nessa população.