Skin-help: mínimo produto viável para aplicativo de apoio à decisão na prevenção, diagnóstico de enfermagem e tratamento de lesão por pressão e fricção em idosos

Abstract

O presente estudo teve como objetivo desenvolver um Mínimo Produto Viável para aplicativo de apoio à decisão a Enfermeiros na prevenção, diagnóstico de enfermagem e tratamento de lesão por fricção e lesão por pressão em idosos. Trata-se de estudo qualitativo com produção tecnológica, realizado em três etapas: Revisão Integrativa de Literatura, investigação qualitativa junto a Enfermeiros e contrução do Mínimo Produto Viável. No que concerne a Revisão integrativa da Literatura realizou-se busca de artigos nas bases Medline, Scielo, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied, publicados entre 2012 e 2017. Utilizou-se descritores em português, espanhol e inglês. Os dados foram organizados e apresentados em quadro e o corpus de análise foi configurado em categorias temáticas, analisadas com base na proposta da Análise Temática de Conteúdo. Na segunda etapa, realizou-se pesquisa qualitativa do tipo descritiva com 25 Enfermeiros atuante na Estratégia Saúde da Família em Unidades Básicas de Saúde de um município do sul do Brasil. Foi aplicado questionário semi-estruturado, sendo igualmente realizada Análise Temática de Conteúdo para tratamento dos dados. Para construção do Mínimo Produto Viável, utilizou-se o método Lean Startup. Foi realizada técnica das personas para construção dos perfis de usuário. Para definição do conteúdo do Mínimo Produto Viável, foram extraidos dados de Revisão Integrativa da Literatura. O produto foi desenvolvido em formato HTML e CSS e convertido à formato compatível com o Sistema Android®. Para a testagem do produto, utilizou-se o Teste de Usabilidade. A pesquisa foi aprovada pela aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), por meio do parecer consubstanciado nº 2.697.902. Os resultados da primeira etapa do estudo evidenciaram que 31 artigos respeitavam os critérios de elegibilidade. As bases Pubmed e Scielo apresentaram maior número de publicações. Seis estudos (19,35%) eram do Brasil, quatro (12,90%) dos Estados Unidos da América e quatro (12,90%) do Japão. A maioria dos artigos, 13 (41,93%) foram publicados em 2016. Nove (29,03%) eram prospectivos, quatro (12,90%) estudos de caso e quatro (12,90%) casos-controle. Majoritariamente, a amostra foi composta por 26 (83,87%) estudos relacionados à Lesão por Pressão e apenas cinco (16,12%) abordaram a Lesão por Fricção. Estes dados originaram quatro categorias temáticas. Em relação a investigação qualitativa junto aos Enfermeiros, participaram 25 indivíduos, sendo a maior parte da amostra, 22 (88%) do sexo feminino. A maior parcela, 11 (44%), atuava entre um e cinco anos na Atenção Primária a Saúde. Quanto a escolaridade, 13 (52%) possuíam pós-graduação latu sensu, 11 (44%) nível superior completo, e um participante possuía mestrado. Emergiram dos dados quatro categorias distintas. Após análise dos resultados da primeira e segunda etapa do procedeu-se a construção do Mínimo Produto Viável. Foram construídos três perfis de usuários, que permitiram identificar as funcionalidades necessárias ao produto. As funcionalidades foram organizadas em formato de mapa de navegação e deram origem a primeira versão do produto, que dispunha de tela inicial, permitindo além de outros, acesso às caixas de seleção: lesão por pressão e lesão por fricção. Em cada caixa era possível selecionar fatores de risco e ter acesso ao plano de cuidados bem como definição de diagnóstico de enfermagem e estadiamento de ambas as lesões, com sugestão de tratamento. Após aplicação do Teste de Usabilidade foram identificadas e avaliadas as necessidades de ajuste. Dada a realização dos ajustes, o produto foi resubmetido a testagem, não sendo apontada necessidade de novas alterações. Desta forma, considerou-se esta a versão final do produto. A versão final do modelo para um aplicativo de apoio à decisão a Enfermeiros, constituiu uma proposta exequível à prática assistencial deste profissional, haja vista seu potencial científico, capaz de fomentar o julgamento crítico e configurar meios para sustentação da gestão do cuidado de enfermagem ao idoso em risco ou com lesão por fricção e/ou lesão por pressão instaladas.<br>

Abstract : The objective of this study was to develop a Minimum Viable Product for a decision support application to Nurses on prevention, nursing diagnosis and treatment of friction injury and pressure injury in the elderly. It is a qualitative study with technological production, carried out in three stages: Integrative Literature Review, qualitative research with Nurses and construction of the Minimum Viable Product. As far as the Integrative Review of Literature was concerned, we searched for articles in the databases Medline, Scielo, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied, published between 2012 and 2017. Portuguese descriptors were used, Spanish and English. The data were organized and presented in the table and the corpus of analysis was configured in thematic categories, analyzed based on the proposal of the Content Thematic Analysis. In the second stage, qualitative research of the descriptive type was carried out with 25 Nurses working in the Family Health Strategy in Basic Health Units of a municipality in the south of Brazil. A semi-structured questionnaire was applied, and Content Thematic Analysis was also performed for data treatment. For the construction of the Minimum Viable Product, the Lean Startup method was used. It was carried out the technique of the personas for the construction of user profiles. For the definition of the content of the Minimum Viable Product, data were extracted from Integrative Review of Literature. The product was developed in HTML and CSS format and converted to the format compatible with the Android® System. For the testing of the product, the Usability Test was used. The research was approved by the Ethics Committee in Research with Human Beings (CEPSH) of the Federal University of Santa Catarina (UFSC), through the substantiated opinion nº 2,697,902. The results of the first stage of the study showed that 31 articles met the eligibility criteria. The Pubmed and Scielo databases presented the highest number of publications. Six studies (19.35%) were from Brazil, four (12.90%) from the United States and four (12.90%) from Japan. Most articles, 13 (41.93%) were published in 2016. Nine (29.03%) were prospective, four (12.90%) case studies and four (12.90%) control cases. Majority, the sample consisted of 26 (83.87%) studies related to Pressure Injury and only five (16.12%) addressed Friction Injury. These data originated four thematic categories. Regarding the qualitative research with the Nurses, 25 individuals participated, with the majority of the sample, 22 (88%) female. In terms of schooling, 13 (52%) had a latu sensu postgraduate degree, 11 (44%) had a higher level of education, and one participant he had a master's degree. Four different categories emerged from the data. After analysis of the results of the first and second stages, the construction of the Minimum Viable Product was carried out. Three profiles of users were constructed, which allowed identifying the functionalities necessary for the product. The functionalities were organized in navigation map format and gave origin to the first version of the product, which had an initial screen, allowing, in addition to others, access to checkboxes: pressure injury and friction injury. In each box it was possible to select risk factors and have access to the care plan as well as definition of nursing diagnosis and staging of both lesions, with suggestion of treatment. After application of the Usability Test, the adjustment needs were identified and evaluated. Given the adjustments, the product was resubmitted to testing, and no need for further changes was pointed out. In this way, this was considered the final version of the product. The final version of the model for a decision support application to Nurses, constituted a feasible proposal to the care practice of this professional, given its scientific potential, able to foment critical judgment and to configure means to support nursing care management for the elderly at risk or with friction injury and / or pressure injury installed.