A autonomia e a beneficência no cuidado com pessoas com doença de Alzheimer

Abstract

O cuidado é uma atividade humana que demanda empenho visando garantir a segurança e o bem-estar daquele que recebe cuidados. Na relação de cuidado é possível perceber a existência de alguns dilemas morais, que demandam reflexão a fim de evitar um tipo de cuidado desrespeitoso. Na bioética há uma tensão entre bioeticistas que defendem a primazia do princípio da autonomia sobre o princípio da beneficência, bem como há aqueles que defendem o inverso disso. O objetivo das discussões apresentadas neste trabalho é resolver a tensão entre os defensores do principio da autonomia e, os defensores da beneficência, ao lidar com os dilemas éticos que surgem na relação entre cuidador e paciente com Doença de Alzheimer. No sentido de compreendermos este debate e a maneira como isso pode impactar sobre o cuidado de pessoas com algum tipo de demência, neste caso o Alzheimer, discutimos de que forma a teoria principialista, elaborada por Beauchamp e Childress, compreende o papel dos princípios na ética biomédica que são concebidos como obrigações prima facie válidas. Por outro lado, avaliamos a proposta de um modelo da beneficência-na-confiança visa reestabelecer uma ética de virtudes no cuidado e tratamento médico, que foi desenvolvido por Pellegrino e Thomasma. A partir de dois casos, avaliamos as dificuldades que os cuidadores (médicos, familiares, enfermeiros, etc.) encontram quando tem que lidar com pessoas que são diagnosticadas e sofrem da demência. No sentido de apontar uma terceira via que poderia ser um modo de superar a tensão entre as duas correntes bioéticas, recorremos ao conceito de cuidado respeitoso. Analisamos conceitualmente cada uma das condições dessa proposta e, a viabilidade deste conceito como parâmetro bioético do cuidado de pessoas com Doença de Alzheimer.

Abstract: Care is a human activity that demands commitment to guarantee the safety and well-being of the one who receives care. In the relationship of care it is possible to perceive the existence of some moral dilemmas, which demand reflection in order to avoid a kind of disrespectful care. In bioethics there is a tension between bioethicists who defend the primacy of the principle of autonomy over the principle of beneficence, and there are those who argue the opposite. The objective of the discussions presented in this paper is to resolve the tension between advocates of the principle of autonomy and advocates of beneficence in dealing with the ethical dilemmas that arise in the relationship between caregiver and patient with Alzheimer's disease. In the sense of understanding this debate and how it might impact on caring for people with some kind of dementia, in this case Alzheimer's, we discuss how the principialist theory elaborated by Beauchamp and Childress understands the role of principles in ethics that are designed as valid prima facie. On the other hand, we evaluate the proposal of a model of beneficence-in-trust aims to reestablish an ethics of virtues in the care and medical treatment, which was developed by Pellegrino and Thomasma. From two cases, we assess the difficulties that caregivers (doctors, family members, nurses, etc.) encounter when dealing with people who are diagnosed and suffering from dementia. In order to point out a third way that could be a way of overcoming the tension between the two bioethical currents, we turn to the concept of respectful care. We analyzed conceptually each of the conditions of this proposal and the feasibility of this concept as a bioethical parameter for the care of people with Alzheimer's Disease.