Assistência em saúde às mulheres em situação de violência sexual: Scoping Review

Abstract

Introdução: A violência sexual é uma das manifestações da violência mais atrozes e persistentes. A violência sexual atravessa a história e sobrevive. Atinge todos os tipos de pessoas, em todos os espaços sociais. Produz vulnerabilidades, doenças e perpetua uma cultura violenta e patriarcal. A estruturação e manutenção de serviços e redes assistenciais que deem atenção e o cuidado necessário às mulheres em situação de violência sexual, não têm sido uma tarefa simples, exigindo continuados esforços de articulação técnica e política. Objetivos: Analisar na literatura como se dá a organização da assistência em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Método: Revisão Sistematizada do tipo Scoping Review. As buscas foram nas bases de dados: LILACS, PubMed, CINAHL e SCIELO. A busca às bases foi complementada com artigos do acervo pessoal e com referências cruzadas (referência da referência). Resultados: Foram identificados 126 artigos na busca das bases de dados e 12 artigos identificados por outras formas de busca. Artigos, das quais 55 eram duplicatas. Foram selecionados 34 artigos para a leitura na íntegra. Destes, 27 artigos, atenderam aos critérios de elegibilidade para a realização desta scoping review. Das Universidades com representação de pesquisadores nos artigos selecionados, obtivemos 3 representantes de universidades privadas (8,84%) e 31 de públicas (91,16%). O Sudeste brasileiro foi a região que mais publicou estudos a respeito da temática sobre violência sexual. Dentre os artigos analisados na revisão para esse estudo, 85,1% deles abordam as práticas assistenciais de serviços de saúde direcionadas a mulheres que sofrem violência de gênero ou violência sexual. Outros 3 artigos, abordam os sentidos, conceitos ou representações sociais presentes nos discursos de profissionais de saúde acerca da violência sexual/gênero contra a mulher. E um deles caracteriza conceito e o silêncio acerca da violência sexual/gênero de mulheres usuárias de serviços de atenção básica. As dificuldades mais prevalentes que apareceram no estudo foram respectivamente: Baixa qualificação profissional referentes à assistência às mulheres em situação de violência; Violência contra a mulher diretamente ligada ao modelo social das relações de dominação de gênero, do homem sobre a mulher; Concepções profissionais conservadoras, condizentes com senso comum; Dificuldade de articulação com a rede intersetorial e falta de serviços de referência; Presença de políticas públicas acerca da temática, contudo, falta de concretização assistencial das mesmas; Invisibilidade da violência contra as mulheres nos serviços de assistência. Dificuldade dos serviços de saúde em reconhecer o agravo; Atendimento integral desrespeitado, assistência fragmentada, pautada no modelo biomédico e medicalizante; Dificuldade de os profissionais agirem, pela complexidade do problema; Alguns estudos mostraram resultados animadores pela implementação de serviços de referência especializados para a assistência às mulheres em situação de violência profissional e alguns destacaram APS como potencialidade para o enfrentamento da problemática. Conclusão: A ampliação da assistência para as mulheres em situação de violência sexual tem desafios técnicos e operacionais a serem postos em prática como: Capacitação profissional, acompanhamento da educação continuada e ampliação curricular acadêmica; Aprimoramento de articulação da rede intra e intersetorial de assistência; Ampliação da produção científica acerca da assistência à violência sexual contra a mulher; Acréscimo de serviços especializados para atenção às mulheres em situação de violência sexual.

Abstract: Introduction: Sexual violence is one of the most atrocious and persistent manifestations of violence. Sexual violence crosses the story and survives. It reaches all kinds of people, in all social spaces. It produces vulnerabilities, illnesses and perpetuates a violent and patriarchal culture. The structuring and maintenance of care services and networks that give attention and the necessary care to women in situations of sexual violence has not been a simple task, requiring continued efforts of technical and political articulation. Objectives: To analyze in the literature the organization of health care for women in situations of sexual violence. Method: Systematic Review of Type Scoping Review. At searches were in the databases: LILACS, PubMed, CINAHL and SCIELO. The search for the bases was complemented with articles of the personal collection and with cross references (reference of reference). Results: 126 articles were identified in search of databases and 12 articles identified by other forms of search. Articles, of which 55 were duplicates. 34 articles were selected for reading in full. Of these, 27 articles, met the eligibility criteria for this scoping review. Of the Universities with representation of researchers in the articles selected, we obtained 3 representatives of private universities (8.84%) and 31 public (91.16%). Southeastern Brazil was the region that most published studies on the issue of sexual violence. Among the articles analyzed in the review for this study, 85.1% of them deal with the health care practices directed at women suffering from gender violence or sexual violence. Another three articles deal with the senses, concepts or social representations present in the discourses of health professionals about sexual violence / gender against women. And one of them characterizes concept and silence about sexual violence / gender of women users of basic care services. The most prevalent difficulties that appeared in the study were: Low professional qualification regarding assistance to women in situations of violence; Violence against women directly linked to the social model of relations of gender domination, of men over women; Conservative professional conceptions, consistent with common sense; Difficulty of articulation with the intersectoral network and lack of reference services; Presence of public policies on the subject, however, lack of assistance materialization of the same; Invisibility of violence against women in care services. Difficulty in recognizing the health services; Comprehensive care disrespected, fragmented assistance, based on the biomedical and medical model; Difficulty of professionals to act, due to the complexity of the problem; Some studies have shown encouraging results for the implementation of specialized reference services for the care of women in situations of professional violence, and some have highlighted Primary Health Care as a potential for coping with the problem. Conclusion: The expansion of care for women in situations of sexual violence has as objectives and practical stages as: Professional training, continuation of continuing education and expansion of the academic curriculum; Improvement of articulation of the intra and intersectoral assistance network; Extension of scientific production on sexual violence against a woman; Increase in medical care for women in situations of sexual violence.