Parâmetros eletromiográficos da fadiga muscular localizada em indivíduos com dor lombar crônica

Abstract

A dor lombar é a causa número um de incapacidade a nível global. A forma mais comum é a não específica. A fadiga das musculaturas abdominais e lombares pode ser um fator contribuinte para esta alteração. O aumento da frequência mediana (MDF) e diminuição da root mean square (RMS), parâmetros da eletromiografia de superfície (EMGs), e o lactato, são ferramentas de avaliação da fadiga muscular. Os músculos lombares (ML) e transverso do abdômen/obliquo interno (TrA/OI) podem ser avaliados em testes de resistência, como o teste de Sorensen e ponte lateral. O objetivo desta dissertação foi analisar o comportamento da fadiga dos ML e TrA/OI por meio da EMGs em indivíduos com dor lombar crônica. Foram conduzidos dois estudos com os objetivos específicos. Estudo (1): Relacionar a fadiga com a presença de pontos gatilhos, variáveis clínicas e limiar de lactato. Estudo (2): Comparar os achados da EMGs do grupo com dor lombar (GDL) e grupo controle (GC). O estudo conduzido foi observacional analítico transversal não randomizado. Incluiu indivíduos entre 18 e 40 anos, ambos os sexos, IMC <30 kg/m², com dor lombar não específica, crônica e indivíduos sem queixas. Realizou-se a avaliação clínica (anamnese e exame físico) e aplicação de questionários. Ainda, no GDL foi realizada a algometria de pressão. Foram submetidos a testes isométricos de resistência de acordo com o objetivo de cada estudo (Sorensen e/ou ponte lateral), durante os testes a dor e o esforço eram avaliados por escala numérica. Obteve-se como resultados dois artigos; o estudo 1 mostrou que a dor foi maior ao final dos testes, mas menos intensa na ponte. No Sorensen houve aumento da RMS dos ML e redução da MDF dos ML e TrA/OI, comportamento similar na ponte, entretanto a RMS também aumentou nos TrA/OI. Pode-se concluir que ambos os testes de resistência foram eficazes para produzir fadiga muscular. Na ponte lateral, observou-se a fadiga de todos os músculos e, no Sorensen nos extensores de tronco. Assim, sugere-se a utilização da ponte lateral como forma de avaliação da resistência muscular à fadiga. No estudo 2, observou-se que ambos os grupos fadigaram no teste de Sorensen, fadiga evidenciada principalmente pelos dados de MDF e lactato. O GDL sustenta menos tempo no teste e, apesar de iniciar a fadiga em momento similar, chega a exaustão antes, ainda, apresentou valores mais altos da RMS para ambos os grupos musculares e MDF dos abdominais. Pode-se concluir que o teste de Sorensen foi eficaz para produzir fadiga muscular e que, a EMGs parece objetiva na análise em indivíduos saudáveis e com dor lombar. Diferentes estratégias de ativação muscular foram observadas entre os grupos, ainda que estes mecanismos não estejam claros. Ainda a EMGs associada a testes de resistência muscular parece ser útil para avaliar efeito de possíveis intervenções usadas para reduzir a fadiga muscular GDL e GC.

Abstract: Low back pain (LBP) is the the number one cause of disability globally and shows a great impact on society. The non-specific low back pain is the most commonly. Fatigue of the abdominal and lumbar muscles has been associated with LBP. The increase in median frequency (MF) and root mean square (RMS), surface electromyography (EMGs) parameters, and blood lactate, are fatigue indicators. The lumbar muscles (LM) and abdominal transverse / internal oblique (AT/IO) can be evaluated in resistance tests, such as the Sorensen and lateral bridge test. The objective of this dissertation is to analyze the endurance through EMGs parameters of the lumbar and abdominal muscles in individuals with LBP. For this, two studies were conducted. Study (1): to analyze relations of fatigue with the presence of the triggers points and to relate the EMG findings with clinical variables and lactate threshold. Study (2): Compare the EMGs findings of the group with low back pain (GLBP) and control group (CG). It was conducted a non-randomized cross-sectional observational study. Were included participants between 18 and 40 years, both gender, BMI <30 kg / m², with non-specific, chronic low back pain and healthy participants. The clinical evaluation (anamnesis and physical examination) and the application of questionnaires were performed. In GDL was also apllied pressure algometry in the GDL. They were submitted to isometric resistance tests according to the objective of each study (Sorensen and/or lateral bridge), during the tests the pain and the perception of effort were evaluated by numerical scale. Two articles were obtained as results; study 1, the pain was higher at the end of the tests, but less intense at the bridge. In the Sorensen there was an increase in the RMS of the LM and a decrease of the MF of the LM and AT/IO, similar behavior in the bridge, however the RMS also increased in the AT/IO. It can be concluded that both endurance tests were effective in producing muscle fatigue; however, in the lateral bridge test, the fatigue of all muscles was observed, while in the Sorensen, only in the lumbar extensors. Thus, the use of the lateral bridge is suggested as a way of evaluating muscular resistance to fatigue. In study 2, both groups fatigued in the Sorensen test, evidenced mainly by MDF and lactate. The GLPB holds less time in the test and, despite starting the fatigue at a similar time, it gets to exhaustion sooner. GLBP presented higher values of RMS for both muscle groups and abdominal MF. It can be concluded that the Sorensen test was effective in producing muscle fatigue, the EMGs seems objective in the analysis in healthy individuals and with low back. Different strategies of muscular activation were observed between the groups, although these mechanisms are not clear. Yet the EMGs associated with muscle endurance tests seem to be useful in assessing the effect of possible interventions used to reduce muscle fatigue.