Influência da órtose de neoprene para tornozelo durante o salto vertical em indivíduos saudáveis e com histórico de entorse de tornozelo

Abstract

A entorse consiste em um movimento abrupto que pode ou não levar a ruptura dos ligamentos dessa articulação. As órteses estão entre as modalidades mais comuns prescritas como tratamento conservador da entorse e instabilidade de tornozelo. Objetivo: Analisar o efeito das órteses de neoprene para tornozelo no equilíbrio e funcionalidade de indivíduos saudáveis e com histórico de entorse e instabilidade. Métodos: Foram analisados 12 participantes saudáveis e 12 com diagnóstico de entorse e instabilidade. Destes eram 14 homens e 10 mulheres com média de idade de 26,15 (±4,40) anos, altura de 1,68 (±0,86), peso de 66,54 (±8,46), IMC de 23,25 (± 2,38). Foram realizadas avaliações de três modalidades do salto vertical: bipodal, unipodal direito e esquerdo na plataforma de força simultaneamente a análise cinemática dos saltos. Foi selecionado o teste de Shapiro Wilk para verificar a normalidade dos dados, porém, o pressuposto da normalidade não foi atendido, por isso o teste Mann-Whitney foi utilizado para comparação entre os grupos e o teste Wilcoxon para comparação intergrupos. Com índice de significância de p=0,05. Resultados: O grupo disfunção apresentou durante o salto bipodal com o uso da órtese um aumento no deslocamento médio-lateral do centro de massa, tanto linear (p<0,02*), quanto rotacional (p<0,02*). Assim como no salto unipodal esquerdo com o uso da órtese, onde foi observado um aumento deslocamento médio-lateral do centro de massa (p<0,02*), o que indica tendência rotacional ântero-posterior, em contra partida, o grupo saudável durante o salto bipodal apresentou uma diminuição no deslocamento vertical com a utilização das órteses com (p <0,05*). Assim como no salto unipodal esquerdo, onde foi observado uma diminuição no deslocamento ânteroposterior do centro de massa linear com (p <0,01*). Na análise cinemática não houve diferença entre os grupos, porém, na comparação intergrupos, o grupo saudável apresentou um maior ângulo unipodal de joelho (p <0,00*) e o grupo disfunção um menor ângulo bipodal de tornozelo durante a utilização da órtese (p <0,01*). Conclusão: Os indivíduos saudáveis tiveram melhor desempenho no equilíbrio com menor deslocamento vertical assim como menores oscilações ântero-posteriores. No que se refere a comparação entre os grupos os participantes com histórico de entorse e instabilidade apresentaram maiores oscilações ântero-posteriores e médio-laterais. A funcionalidade não foi afetada de forma significativa quando se observa a duração do salto dos participantes na comparação entre as condições ortóticas e não ortóticas e entre os grupos. E para os deslocamentos angulares com e sem o uso do dispositivo ortótico, os indivíduos saudáveis tiveram melhor desempenho apresentando maior flexão de joelho, em contra partida na comparação entre os grupos os participantes com histórico de entorse e instabilidade apresentaram menor desempenho com redução na dorsiflexão.

Abstract: The sprain consists of an abrupt movement that may or may not lead to rupture of the ligaments of this joint. Orthoses are among the most common modalities prescribed as conservative sprain treatment and ankle instability. Objective: To analyze the effect of neoprene ankle orthoses on the balance and functionality of healthy individuals with a history of sprain and instability. Methods: Twelve healthy participants and 12 with sprain and instability were analyzed. Of these, 14 were men and 10 women with mean age of 26.15 (± 4.40) years, height of 1.68 (± 0.86), weight of 66.54 (± 8.46), BMI of 23 , 25 (± 2.38). Evaluations of three modalities of vertical jump were performed: bipodal, right and left unipodal in the force platform simultaneously the kinematic analysis of the jumps. The Shapiro Wilk test was used to verify the normality of the data, but the normality assumption was not met, so the Mann-Whitney test was used for comparison between the groups and the Wilcoxon test for intergroup comparison. With significance index of p=0.05. RESULTS: During the bipodal jump, the biceps showed an increase in the medial-lateral displacement of the center of mass, both linear (p <0.02 *) and rotational (p <0.02 *). As in the left unipodal jump with the use of the orthosis, where a center-to-center displacement increase was observed (p <0.02 *), which indicates antero-posterior rotational tendency, in contrast, the healthy group during the bipodal jump showed a decrease in vertical displacement with the use of orthoses with (p <0.05 *). As in the left unipodal jump, a decrease in antero-posterior displacement of the center of linear mass with (p <0.01 *) was observed. In the kinematic analysis, there was no difference between the groups; however, in the intergroup comparison, the healthy group presented a greater unipodal knee angle (p <0.001) and the dysfunction group had a smaller ankle bipodal angle during orthosis use ( p <0.01 *). Conclusion: Healthy individuals had better balance performance with lower vertical displacement as well as lower antero-posterior oscillations. Concerning the comparison between the groups, participants with a history of sprain and instability presented greater anteroposterior and mid-lateral oscillations. Functionality was not significantly affected when participants' jump duration was observed in the comparison between orthotic and non-orthotic conditions and between groups. And for the angular displacements with and without the use of the orthotic device, the healthy individuals presented better performance presenting greater knee flexion, contrary to the comparison between the groups, the participants with history of sprain and instability presented lower performance with reduction in dorsiflexion.