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Abstract:
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Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) caracteriza-se como a principal causa de origem neurológica de incapacidade e invalidez no Brasil e no mundo. Como consequência, dependência e diminuição na qualidade de vida podem estar envolvidos a uma série de condições do AVE. Deste modo, o uso de um instrumento de avaliação que englobe os principais âmbitos da vida do indivíduo, seguido de propriedades psicométricas válidas e confiáveis é capaz de auxiliar a nortear e dar indícios importantes na prática clínica destes pacientes. O objetivo geral desse estudo foi analisar algumas das propriedades psicométricas da versão brasileira do instrumento WHODAS 2.0 em indivíduos pós-AVE crônico (no mínimo 6 meses desde o episódio do AVE). Métodos: A pesquisa foi composta por 53 participantes com AVE crônico que apresentavam os critérios necessários de inclusão do estudo: ter no mínimo grau 2 de deficiência na Escala de Rankin Modificada (ERM) e comprometimento cognitivo correspondente a pelo menos o score mínimo relacionado ao grau de escolaridade do respondente pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Ao ser identificada a elegibilidade para o estudo, foram coletados os principais dados clínicos e socioeconômicos através de um questionário desenvolvido pelos pesquisadores, e o comprometimento motor por meio da Escala de Fugl Meyer (EFM). Após a coleta dos dados da caracterização da amostra, os participantes do estudo responderam ao instrumento WHODAS 2.0 versão de 36 itens em três momentos distintos, o qual foi aplicado por dois pesquisadores diferentes padronizados entre si, com intervalo de 7 a 14 dias entre cada uma das avaliações, e aos instrumentos Stroke Impact Scale 3.0 (SIS 3.0) e Medida de Independência Funcional (MIF), concomitantemente às aplicações do WHODAS 2.0. As variáveis para a caracterização da amostra foram obtidas por meio de medidas de tendência central e dispersão, e através de frequências absolutas e relativas pelo Microsoft Excel 2010®. A análise estatística das propriedades psicométricas foi realizada por meio de software estatístico SPSS - Statistical Package for Social Science, versão 21.0. A consistência interna do WHODAS 2.0 foi analisada através do alpha de Crombach, a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste foi obtida por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e a validade concorrente através do coeficiente de correlação de Spearman, por meio da correlação entre o WHODAS 2.0 e os instrumentos MIF e SIS. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 50,94% do sexo masculino, os participantes exibiram média de idade de 68,73 anos (±10,18) e o tempo médio de AVE foi de 6,73 anos (±5,81). O comprometimento motor total exibido pelos voluntários da pesquisa de acordo com a EFM foi predominante marcado (62,3%), seguido de severo (34%), uma minoria do estudo exibiu comprometimento leve e moderado (ambos 1,9%). O valor total da consistência interna do WHODAS 2.0 foi considerado satisfatório (α=0,93; p<0,0001), e os domínios independentes exibiram valores superiores a 0,62 (p<0,0001). O ICC exibiu um bom resultado na confiabilidade interavaliadores (ICC=0,85), os valores por domínios variaram de moderada a boa (ICC: 0,57-0,87; p<0,0001). Os dados encontrados na correlação teste-reteste indicam excelente confiabilidade (ICC= 0,92; p<0,0001), o restante dos domínios variaram de moderada a excelente (ICC: 0,69-0,95; p<0,0001). Os resultados da validade concorrente indicaram correlação de moderada a forte (ρ= -0,51 a ρ= -0,88; p<0,0001), estando os valores mais altos associados a correlação com a escala SIS. Conclusão: Este estudo demonstrou que o instrumento WHODAS 2.0 é confiável e válido para indivíduos pós-AVE crônicos, quando contrastado com os dados encontrados na literatura. |
